S'abonner

Comment définir un index thérapeutique dans le traitement de fond de l'asthme de l'adulte - 17/04/08

Doi : RMR-06-2004-21-3-0761-8425-101019-ART12 

N. Roche [1 et 2],

C. Advenier [2],

G. Huchon [1]

Voir les affiliations

Bienvenue sur EM-consulte, la référence des professionnels de santé.
Article gratuit.

Connectez-vous pour en bénéficier!

Introduction

La notion d'index thérapeutique (rapport efficacité-tolérance ou bénéfice-risque) est un déterminant majeur des décisions thérapeutiques dans l'asthme.

Méthodes

Au numérateur, l'index thérapeutique dépend de l'efficacité (effet maximal) et non de la puissance (rapports de dose entre produits, issus des relations dose-effet). Au dénominateur, de multiples facteurs pharmacologiques influencent la tolérance. L'acceptabilité des effets secondaires compte-tenu des objectifs thérapeutiques doit aussi être prise en compte.

Résultats

Dans l'asthme, certaines stratégies ont fait preuve d'un index thérapeutique plus favorable que d'autres : par exemple, l'association d'un traitement additionnel (bêta2 agonistes inhalés de longue durée d'action, anti-leucotriène, théophylline) à une corticothérapie inhalée s'avère d'un meilleur index thérapeutique que le doublement des doses de celle-ci lorsque la maladie n'est pas contrôlée. En revanche, la comparaison des index thérapeutiques de différentes molécules de corticostéroïdes inhalés est beaucoup plus difficile.

Conclusions

La possibilité d'effets secondaires systémiques lors de l'utilisation à long terme de fortes doses de corticostéroïdes inhalés doit conduire à en rechercher la dose minimale efficace.

The therapeutic index in asthma: how should it be defined?

Introduction

The therapeutic index (efficacy/tolerance or benefit/risk ratio) is a major determinant of treatment decisions in asthma.

Methods

For the numerator, the therapeutic index depends on efficacy (maximal effect) and not potency (dose-response relationship). With regard to the denominator, several pharmacological factors influence the occurrence of side-effects, the acceptability of which also has to be considered.

Results

In asthma, some strategies have a more favourable therapeutic index than others;e.g additional treatment (long acting beta2 agonists, leukotriene receptor antagonists, theophylline) to inhaled corticosteroids instead of doubling the dose of the latter. Conversely, it is extremely difficult to compare the therapeutic indices of different molecules of inhaled corticosteroids.

Conclusions

The potential risk of systemic side effects with long-term administration of high doses of inhaled corticosteroids suggests the need to seek the minimal effective dose.


Mots clés : Asthme , Index thérapeutique , Efficacité , Puissance , Tolérance , Bêta2 agonistes , Corticostéroïdes inhalés , Anti-leucotriènes , Méthylxanthines

Keywords: Asthma , Therapeutic Index , Efficacy , Potency , Side-effects , Beta2 Agonists , Inhaled Corticosteroids , Xanthines , Leukotriene Receptor Antagonists


Plan



© 2004 Elsevier Masson SAS. Tous droits réservés.
Ajouter à ma bibliothèque Retirer de ma bibliothèque Imprimer
Export

    Export citations

  • Fichier

  • Contenu

Vol 21 - N° 3

P. 511-520 - juin 2004 Retour au numéro
Article précédent Article précédent
  • Les composantes du coût des stratégies de prise en charge du cancer du poumon en France
  • A. Vergnenègre, L. Molinier, C. Combescure, J.-P. Daurès, B. Housset, C. Chouaid
| Article suivant Article suivant
  • Bases moléculaires des dyskinésies ciliaires primitives
  • A. Moore, S. Amselem, B. Duriez, E. Escudier

Bienvenue sur EM-consulte, la référence des professionnels de santé.

Mon compte


Plateformes Elsevier Masson

Déclaration CNIL

EM-CONSULTE.COM est déclaré à la CNIL, déclaration n° 1286925.

En application de la loi nº78-17 du 6 janvier 1978 relative à l'informatique, aux fichiers et aux libertés, vous disposez des droits d'opposition (art.26 de la loi), d'accès (art.34 à 38 de la loi), et de rectification (art.36 de la loi) des données vous concernant. Ainsi, vous pouvez exiger que soient rectifiées, complétées, clarifiées, mises à jour ou effacées les informations vous concernant qui sont inexactes, incomplètes, équivoques, périmées ou dont la collecte ou l'utilisation ou la conservation est interdite.
Les informations personnelles concernant les visiteurs de notre site, y compris leur identité, sont confidentielles.
Le responsable du site s'engage sur l'honneur à respecter les conditions légales de confidentialité applicables en France et à ne pas divulguer ces informations à des tiers.


Tout le contenu de ce site: Copyright © 2024 Elsevier, ses concédants de licence et ses contributeurs. Tout les droits sont réservés, y compris ceux relatifs à l'exploration de textes et de données, a la formation en IA et aux technologies similaires. Pour tout contenu en libre accès, les conditions de licence Creative Commons s'appliquent.