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Apnées du sommeil chez un patient laryngectomisé - 17/04/08

Doi : RMR-09-2004-21-4-0761-8425-101019-ART20 

F. Philip-Joet [1],

M. Rey [1]

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Résumé

Introduction

La trachéotomie a été le traitement de référence des syndromes d'apnée du sommeil avant l'utilisation de la pression positive continue (PPC). La survenue d'un syndrome d'apnée du sommeil chez un patient laryngectomisé est donc surprenante et rare.

Cas clinique

Les auteurs rapportent le cas d'un homme de 73 ans ayant développé une symptomatologie compatible avec un syndrome d'apnée obstructive du sommeil plusieurs années après une laryngectomie pour cancer. La polysomnographie a confirmé la présence d'un syndrome d'apnée du sommeil sévère avec un index d'apnées-hypopnées à 89. L'examen clinique a montré une réduction du diamètre de la stomie par aspiration de ses berges lors d'une manœuvre d'inspiration forcée en décubitus. La mise en place d'une canule en argent a fait disparaître la symptomatologie et les apnées.

Conclusion

Complication inhabituelle de la laryngectomie, le syndrome d'apnée du sommeil s'expliquait assez bien par la succion des parois de la stomie pendant le sommeil et a pu être corrigé par la mise en place d'une canule trachéale.

Abstract

Sleep apnea syndrome after total laryngectomy

Introduction

Tracheostomy was the treatment of choice for sleep apnœa syndrome before nasal continuous positive airway pressure was developed. The occurrence of sleep apnea syndrome after total laryngectomy is unusual.

Case report

The authors report the case of a 73 year-old man presenting with the symptomatology of sleep apnœa syndrome, several years after a total laryngectomy for cancer. The polysomnographic recording confirmed severe sleep apnœa syndrome with an apnea-hypopnea index of 89. Clinical examination showed a marked reduction in the diameter of the tracheostomy orifice during forced inspiration whilst lying supine. The combination of negative airway pressure and muscle hypotonia during sleep could explain this closure. Use of a silver tracheostomy cannula reversed the symptoms and normalised the apnea-hypopnea index.

Conclusion

Sleep apnea syndrome is an unusual complication of total laryngectomy, resulting from collapse of the tracheostomy walls during sleep, which can be treated by the insertion of a silver tracheostomy tube.


Mots clés : Syndrome d'apnée du sommeil , Laryngectomie , Trachéotomie , Trachéostomie , Sommeil , Somnolence

Keywords: Sleep apnea syndrome , Laryngectomy , Tracheotomy , Tracheostomy , Sleepiness , Sleep


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Vol 21 - N° 4-C1

P. 807-809 - septembre 2004 Retour au numéro
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