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Diagnostic des CBP - L’apport de la fusion TEP-TDM dans le diagnostic des cancers bronchiques - 18/04/08

Doi : RMR-11-2006-23-5-C3-0761-8425-101019-200608496 

B. Melloni [1],

V. Gazaille [1],

F. Bertin [2],

S. Gaillard [3],

J. Monteil [4]

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Résumé

La tomographie à émission de positons (TEP) est devenue un outil majeur pour le diagnostic, le bilan d’extension et la prise en charge du cancer bronchique. L’accumulation du [18F]-Fluorodéoxyglucose (18FDG) dans un tissu permet de suspecter la présence d’une pathologie maligne. La TEP ne permet pas de localiser précisément la fixation de 18FDG sur le plan anatomique. Le couplage de l’imagerie TEP et de tomodensitométrie (TDM) permet d’améliorer la résolution spatiale, la sensibilité et la spécificité de l’imagerie fonctionnelle. L’imagerie TEP/TDM couplée possède les mêmes indications que la TEP seule pour le diagnostic du nodule pulmonaire et le bilan d’extension du cancer bronchique non à petites cellules (CBNPC). Les publications récentes montrent que l’imagerie TEP/TDM réalisée sur une machine hybride est supérieure à l’imagerie seule TDM, ou TEP, ou à la combinaison visuelle des imageries TDM et TEP. Actuellement, des études sont en cours pour évaluer l’imagerie TEP/TDM dans le bilan du cancer bronchique à petites cellules, dans la planification du champ d’irradiation, dans l’évaluation de la réponse à la thérapeutique, et dans la détection des rechutes du CBNPC.

L’avenir de l’imagerie TEP/TDM couplée est prometteur avec des progrès technologiques pour les machines et l’utilisation de nouveaux traceurs radioactifs.

Abstract

Diagnosis of lung cancer

Role of PET/CT fusion scan in lung cancer

Whole-body positron emission tomography (PET) with radiolabeled [18F]-fluoro-2-deoxy-D-glucose (18FDG) plays an important role in the diagnosis, staging, and management of lung cancer. The preferential accumulation of FDG in malignant cells assists in the differentiation of benign and malignant tissue. However, PET alone does not allow an accurate anatomic localisation of FDG uptake. The combination of PET with CT images improves the spatial resolution, sensitivity and specificity of the test. PET/CT, as with PET alone, is indicated for the diagnosis of pulmonary nodules as well as the locoregional and extrathoracic staging of non-small-cell lung cancer (NSCLC). In many published studies, PET/CT has been shown to be superior to CT alone, to PET alone, or to both imaging techniques used separately to evaluate pulmonary nodules or for staging NSCLC. Now, PET/CT imaging is being investigated in the staging and management of small-cell lung cancer, in radiation treatment planning, in response prediction following treatment and in the detection of lung cancer recurrence in NSCLC. PET/CT is likely to have an important role in the management of lung cancer. New machines are in development and new radiopharmaceutical agents must be assessed.


Mots clés : Cancer du poumon , TEP/TDM , Bilan d’extension , 18FDG

Keywords: Lung cancer , PET/CT , Staging , 18FDG.


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Vol 23 - N° 5-C3

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