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Évaluation des soins et pneumopathies nosocomiales en réanimation - 18/04/08

Doi : RMRF-04-2006-23-2-0761-8425-101019-200530230 

C. Girault [1 et 2],

F. Tamion [1],

G. Beduneau [1]

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Résumé

Introduction

Les pneumopathies nosocomiales (PN) représentent l'une des principales causes d'infection en réanimation responsable d'une morbidité, d'une mortalité et d'un surcoût des soins non négligeables. Les pneumopathies nosocomiales acquises sous ventilation mécanique en représente la forme la plus fréquente et la plus sévère.

État des connaissances

L'évaluation de la qualité des soins et des pratiques professionnelles en matière de PN représente un domaine potentiellement vaste mais encore très limité à travers la littérature. Cette évaluation et son analyse se heurtent à des difficultés principalement représentées par l'absence de « gold standard » diagnostique, de standardisation des techniques de prélèvements microbiologiques et, de fait, par l'absence d'indicateurs de performance pertinents pour la prise en charge des PN. Actuellement, l'évaluation de la qualité des soins et des pratiques en matière de PN concerne principalement les stratégies diagnostiques, les mesures préventives et l'antibiothérapie.

Perspectives et conclusions

Cependant, à partir des dernières recommandations publiées, de nombreux efforts devront être encore fournis par les cliniciens dans ce domaine afin d'améliorer la prise en charge et le coût des PN en réanimation.

Abstract

Quality of care assessment and nosocomial pneumonia in the intensive care unit

Introduction

Nosocomial pneumonia (NP) is a major cause of infection in the intensive care unit and is responsible for a significant increase in morbidity, mortality and healthcare costs. Ventilator-associated pneumonia is the most frequent and severe form of NP.

State of art

Assessment of the quality of care and healthcare practices relating to the prevention and treatment of nosocomial pneumonia represents a potentially vast area but has been little studied in the literature. Difficulties include the lack of either a “gold standard” for diagnosis, or standardization of techniques for microbiological sampling and, therefore, the lack of reliable indicators of performance in the management of NP. Currently, published data mainly involve diagnostic strategies, preventive measures and antibiotic therapy.

Perspectives and conclusions

In line with the latest published recommendations, clinicians should continue their efforts in this field to improve the management and reduce the impact of NP in the intensive care unit.


Mots clés : Pneumopathie nosocomiale , Ventilation mécanique , Qualité des soins , Protocole clinique , Évaluation , Réanimation

Keywords: Nosocomial pneumonia , Mechanical ventilation , Quality of care , Practical guideline , Evaluation , Critical care


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Vol 23 - N° SUP2

P. -1--1 - avril 2006 Retour au numéro
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