Objectif de l'étude. - Évaluer les résultats d'un traitement associant une chirurgie de première intention et une curiethérapie vaginale postopératoire dans des cancers du col utérin de petit volume, sans facteur de pronostic défavorable.

Patientes et méthodes. - Après une colpohystérectomie élargie avec lymphadénectomie dans 27 cas, une colpohystérectomie dans un cas et une hystérectomie totale dans un cas, 29 patientes d'âge moyen 44 ans, atteintes de cancer classé IB1 pour 26 et IIA pour 3, et de diamètre inférieur à 25 mm et en moyenne de 15 mm, ont eu une curiethérapie vaginale postopératoire prophylactique à bas débit de dose. Une transposition des ovaires a été réalisée dans le même temps chirurgical chez 14 patientes d'âge moyen 35 ans, afin de préserver leur fonction ovarienne.

Résultats. - Les taux de survie actuarielle spécifique à cinq et dix ans étaient de 100 et de 90 %, avec un recul moyen de 75 mois. Une seule rechute pelvienne a été observée. Le taux de complications de grade 1 était de 7 %. Chez les femmes jeunes, le taux de conservation de la fonction ovarienne était de 85 %.

Conclusion. - Pour des cancers du col utérin de petit volume, un traitement associant une chirurgie et une curiethérapie postopératoire est une option thérapeutique fiable. Les résultats sont identiques en termes de survie et de complications à ceux obtenus avec l'association standard de curiethérapie utérovaginale et de chirurgie.

Purpose. - Evaluate the results of the treatment of small uterine cervix cancer with the association of surgery and postoperative vaginal brachytherapy, without unfavourable prognostic factors.

Patients and methods. - After radical hysterectomy with lymphadenectomy, 29 women (mean age: 44 years) with carcinoma < 25 mm (26 stage IB1, 3 IIA, mean size: 15 mm) were treated by post-operative prophylactic vaginal brachytherapy using low dose rate. Ovarian transposition was performed at the surgical time in 14 young women (mean age 35 years).

Results. - The actuarial specific survival rates at 5 and 10 years were 100% and 90% respectively, with a mean follow-up 75 months. Only one local recurrence was observed. The rate of grade 1 post-operative complication was 7%. The conservation rate of the ovarian function was 85% for young women.

Conclusion. - Treatment of small volume uterine cervix cancer using first surgery and post-operative vaginal brachytherapy is a reliable therapeutic option. The results in terms of specific survival and complications are the same with those after standard association of preoperative uterovaginal brachytherapy and surgery.