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Les infections pulmonaires à Mycobacterium xenopi en dehors du VIH/SIDA  : étude rétrospective sur dix cas - 18/04/08

Doi : RMR-03-2007-24-3-0761-8425-101019-20064220 

A. Dixmier [1],

J.L. Meynard [2],

V. Lalande [3],

B. Lebeau [1],

C. Chouaïd [1]

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Résumé

Objectif

Déterminer l'incidence, les caractéristiques cliniques, microbiologiques et l'évolution des infections à Mycobacterium xenopi dans un hôpital universitaire.

Méthode

Étude rétrospective, entre 1993 et 2004, des patients VIH négatif ayant les critères ATS d'infection pulmonaire à Mycobacterium xenopi.

Résultats

L'analyse porte sur 10 patients (7 hommes, 60 ± 27 ans) ; tous, sauf un, ont un facteur favorisant (pathologie pulmonaire chronique, cancer, éthylisme, corticothérapie systémique). Le tableau clinique et radiologique est celui d'une tuberculose avec, dans 9 cas, des bacilles acido-alcoolo-résistant à l'examen microscopique, et, dans 8 cas l'administration initiale d'un traitement antituberculeux. Le traitement spécifique est débuté, en moyenne, 60 ± 25 jours après les prélèvements, associant, le plus souvent, fluoroquinolone, clarithromycine, rifampicine ± éthambutol, pour une moyenne de 11,4 mois (1 à 37) ; 5 patients ont une chirurgie d'exérèse (diagnostic dans 1 cas). L'évolution est marquée par 4 décès liés à l'affection sous-jacente, 2 guérisons par antibiothérapie seule, 3 guérisons par antibiothérapie et chirurgie  ; un patient est perdu de vue après cinq mois.

Conclusion

Les infections pulmonaires à Mycobacterium xenopi chez les patients non VIH/SIDA sont rares. Le pronostic est conditionné par l'affection sous-jacente. La chirurgie constitue une composante importante du traitement.

Abstract

Pulmonary infections with Mycobacterium xenopi in patients without HIV infection

Objective

To determine the incidence, clinical characteristics, microbiological features and outcome of Mycobacterium xenopi infections in patients attending a university hospital.

Methods

We reviewed the files of HIV-seronegative patients meeting ATS criteria for M. xenopi pulmonary infection between 1993 and 2004.

Results

Ten patients were studied (7 men, 60 ± 27 years). All but one had underlying chronic health disorders (chronic lung disease, cancer, alcoholism, systemic steroid therapy). The clinical and radiological findings were those associated with tuberculosis. Acid-fast bacilli were detected by direct examination in 9 cases, and antituberculous treatment prescribed in 8 patients. Specific treatment was started an average of 60 ± 25 days after sampling, and generally combined a fluoroquinolone, clarithromycin and rifampicin, with or without ethambutol, for a mean of 11.4 months (1-37 months). Five patients had surgical excision (diagnostic in 1 case). Four patients died of their underlying disease. Two patients recovered with antibiotics alone and three with antibiotics and surgery. One patient was lost to follow-up after five months.

Conclusion

Pulmonary infection by M. xenopi is rare in HIV-seronegative patients. The prognosis depends mainly on the patient's underlying health status. Surgery is an important component of treatment.


Mots clés : Mycobacterium xenopi , Mycobactérioses , Antituberculeux

Keywords: Mycobacterium xenopi , Mycobacteriosis , Antituberculous


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Vol 24 - N° 3

P. 299-304 - mars 2007 Retour au numéro
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