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Évolution de la capacité inspiratoire au cours de la BPCO décompensée - 18/04/08

Doi : RMR-03-2007-24-3-0761-8425-101019-20064222 

S. Lemasson [1],

P. Nesme [2],

A. Herblanc [3],

P. Beuret [4],

C. Louérat [2],

G. Bourdin [2],

F. Vargas [3],

J.C. Guérin [2],

G. Hilbert [3],

C. Guérin [1]

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Résumé

Introduction

La capacité inspiratoire (CI), reflet de la distension pulmonaire dynamique est corrélée au devenir du malade avec BPCO en exacerbation. Il n'y a pas d'étude en cas d'insuffisance respiratoire aiguë (IRA).

Méthodes

Cette étude prospective multicentrique (3 services de réanimation et 1 service de pneumologie) évalue la faisabilité, la reproductibilité et l'évolution de la CI et son lien avec le devenir des patients avec BPCO en IRA. Ont été mesurées l'échelle visuelle analogique de dyspnée, la CI et l'évolution du patient classée en non favorable (décès ou intubation ou ventilation non invasive ou admission en réanimation) et favorable (absence des critères précédents).

Résultats

Cinquante patients ont été inclus et 48 analysés. La mesure de la CI a été possible chez tous les malades sauf un et le coefficient de variation est de 9 ± 8 %. Entre admission et sortie, la CI passe de 39,9 ± 15,5 à 50,2 ± 14,5 % prédit (p ≪ 0,001) et la dyspnée de 48 ± 23 à 33 ± 22 mm (p ≪ 0,001). La CI n'est pas différente entre les 26 patients avec et les 22 patients sans évolution favorable.

Conclusions

Chez les BPCO en IRA, la mesure de la CI est faisable et reproductible. Il existe une tendance entre la variation de la CI et l'évolution du patient.

Abstract

Changes in inspiratory capacity during acute respiratory failure in copd patients

Introduction

Inspiratory Capacity (IC), which reflects dynamic pulmonary hyperinflation, correlates with outcome in moderate exacerbation of COPD. Whether this is also true in COPD with acute respiratory failure (ARF) has not been studied.

Methods

A prospective multicenter assessment of IC measurement feasibility, reliability, time-course and relationship to outcome in COPD with ARF was conducted. Dyspnea (visual analogue scale) and IC were repeatedly measured. Outcome was classified as not favourable (death or intubation or non invasive ventilation increased or patient referred to ICU from respiratory ward) or favourable (none of the above criteria).

Results

Fifty patients were included and 48 analysed. IC measurement was possible in all but one patient and its coefficient of variation was 9 ± 8%. Between inclusion into the study and discharge, IC increased from 39.9 ± 15.5 to 50.2 ± 14.5% pred (p ≪ 0.001) and dyspnea declined from 48 ± 23 to 33 ± 22 mm (p ≪ 0.001). Inclusion IC was not different on average between patients with or without favourable outcome.

Conclusion

In COPD patients with ARF, IC measurement at bedside was feasible and reproducible. IC was low at entry and increased over time from inclusion to discharge tending to correlate with patient outcome.


Mots clés : Capacité inspiratoire , Distension pulmonaire dynamique , Bronchopneumopathie chronique obstructive , Insuffisance respiratoire aiguë , Ventilation non invasive

Keywords: Inspiratory capacity , Acute respiratory failure , Dynamic pulmonary hyperinflation , Chronic obstructive pulmonary disease , Non invasive ventilation


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Vol 24 - N° 3

P. 314-322 - mars 2007 Retour au numéro
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