Médecine

Paramédical

Autres domaines


S'abonner

Toxicité cutanée grave après pemetrexed en traitement de deuxième ligne pour un cancer bronchique - 18/04/08

Doi : RMR-05-2007-24-5-0761-8425-101019-200720030 

C. Tummino [1],

F. Barlesi [1],

C. Tchouhadjian [1],

A.M. Tasei [2],

C. Gaudy-Marqueste [3],

M.A. Richard [3],

P. Astoul [1]

Voir les affiliations

Bienvenue sur EM-consulte, la référence des professionnels de santé.
Article gratuit.

Connectez-vous pour en bénéficier!

Résumé

Introduction

Le pemetrexed est une drogue de chimiothérapie utilisée dans le traitement du mésothéliome pleural malin associé au cisplatine en première ligne, et du cancer bronchique non à petites cellules (CNAPC), en monothérapie, en deuxième ligne, avec un profil de tolérance favorable. Cependant, des toxicités cutanées sont décrites, avec principalement des rash. On observe une toxicité cutanée, tous grades confondus, dans 14 % des cas, et une toxicité de grade 3 ou 4 dans 0,8 à 1,3 % des cas lors de l'administration du pemetrexed.

Cas clinique

Nous rapportons le cas d'un patient, traité pour un CNAPC, ayant présenté, quinze jours après l'administration d'une deuxième cure de chimiothérapie par pemetrexed, des lésions cutanées à type d'érythème, de décollement bulleux, de desquamation en lambeaux, associées à une altération de l'état général, dans le cadre d'une toxidermie de type syndrome de Lyell. L'évolution a été favorable sous traitement symptomatique et immunoglobulines humaines polyvalentes.

Conclusions

Les toxicités cutanées du pemetrexed méritent d'être connues du fait de leur potentielle gravité. L'apparition de lésions cutanées nécessite une surveillance accrue à la recherche d'un syndrome de Lyell. Les gammaglobulines offrent des perspectives thérapeutiques pour la prise en charge du syndrome de Lyell.

Abstract

Severe cutaneous toxicity after Pemetrexed as second line treatment for a refractory non small cell lung cancer

Introduction

Pemetrexed is a chemotherapeutic drug with good tolerance, used as first line treatment for malignant pleural mesothelioma in association with cisplatin, and alone as second line treatment in resistant or relapsing non-small cell lung cancer (NSCLC). However, cutaneous toxicity has been described, principally as a rash. Cutaneous toxicity of all grades has been observed in up to 14%, and grade 3 or 4 toxicity in 0.8-1.3% of cases.

Case report

We report the case of an 85 year old man treated for NSCLC presenting 15 days after administration of the second cycle of pemetrexid with cutaneous lesions including erythema, bullae, and desquamation, associated with deterioration in his general condition; a skin reaction corresponding to Lyell's syndrome. Treatment with steroids and gammaglobulins led to local resolution and improvement in his general condition.

Conclusion

Cutaneous toxicity from pemetrexed should be recognised on account of its potential severity. The appearance of skin lesions is an indication for careful follow-up for evidence of Lyell's syndrome for which intensive management is needed.


Mots clés : Pemetrexed , Cancer bronchique non à petites cellules , Syndrome de Lyell , Pharmacovigilance , Gamma-globulines

Keywords: Pemetrexed , Non-small cell lung cancer , Toxic epidermal necrolysis , Lyell's syndrome , Drug monitoring , Gamma-globulins


Plan



© 2007 Elsevier Masson SAS. Tous droits réservés.
Ajouter à ma bibliothèque Retirer de ma bibliothèque Imprimer
Export

    Export citations

  • Fichier

  • Contenu

Vol 24 - N° 5

P. 635-638 - mai 2007 Retour au numéro
Article précédent Article précédent
  • Fibrose pulmonaire idiopathique et shunt droit-gauche par foramen ovale perméable : amélioration clinique et gazométrique après fermeture percutanée
  • S. Nguyen, S. Leroy, N. Bautin, P. De Tauriac, B. Chevalon, C. Rey, M. Remy-Jardin, B. Wallaert
| Article suivant Article suivant
  • SDRA par pneumonie à EBV
  • M. Riachy, C. Baaklini, I. Ibrahim, H. Azar, C. Yaghi, G. Dabar, T. Bazarbachi, R. Nasnas, D. Karam-Sarkis, M. Germanos, N. Maacaron, G. Khayat, J. Choucair

Bienvenue sur EM-consulte, la référence des professionnels de santé.
L’accès au texte intégral de cet article nécessite un abonnement ou un achat à l’unité.

;

Mon compte


Plateformes Elsevier Masson

Déclaration CNIL

EM-CONSULTE.COM est déclaré à la CNIL, déclaration n° 1286925.

En application de la loi nº78-17 du 6 janvier 1978 relative à l'informatique, aux fichiers et aux libertés, vous disposez des droits d'opposition (art.26 de la loi), d'accès (art.34 à 38 de la loi), et de rectification (art.36 de la loi) des données vous concernant. Ainsi, vous pouvez exiger que soient rectifiées, complétées, clarifiées, mises à jour ou effacées les informations vous concernant qui sont inexactes, incomplètes, équivoques, périmées ou dont la collecte ou l'utilisation ou la conservation est interdite.
Les informations personnelles concernant les visiteurs de notre site, y compris leur identité, sont confidentielles.
Le responsable du site s'engage sur l'honneur à respecter les conditions légales de confidentialité applicables en France et à ne pas divulguer ces informations à des tiers.