S'abonner

Pneumopathie lipidique exogène associée à une sarcoïdose systémique avec atteinte hépatique nodulaire - 18/04/08

Doi : RMR-11-2007-24-9-0761-8425-101019-200720161 

J. Margery [1],

C. Martin [1],

C. Epaud [1],

M. Colombat [2],

B. Bazelly [3],

B. Milleron [1]

Voir les affiliations

Bienvenue sur EM-consulte, la référence des professionnels de santé.
Article gratuit.

Connectez-vous pour en bénéficier!

Introduction

Devant une opacité alvéolaire basale, le diagnostic de pneumopathie lipidique exogène (PLE) repose sur deux arguments : la notion d'une intoxication ancienne à l'huile de paraffine et la présence de macrophages imprégnés de graisses dans le lavage broncho-alvéolaire (LBA). L'existence d'anomalies radiologiques supplémentaires fait évoquer une pathologie associée, notamment infectieuse ou tumorale comme c'est décrit dans la littérature.

Observation

Nous rapportons l'observation d'une femme de 50 ans non fumeuse qui présentait une opacité alvéolaire condensante du poumon gauche, des adénopathies médiastinales et un épanchement pleural homolatéraux, ainsi que deux nodules hépatiques. Le diagnostic de PLE établi sur les données de l'anamnèse et du LBA, n'expliquant pas toutes les anomalies radiologiques, des biopsies hépatiques et une thoracotomie étaient pratiquées. Les prélèvements hépatiques, pulmonaires et ganglionnaires éliminaient un cancer et une mycobactériose, et montraient une granulomatose floride associant réaction à corps étranger et lésions sarcoïdosiques. Après une corticothérapie orale de trois mois, les adénopathies médiastinales, la pleurésie et les nodules hépatiques disparaissaient. Cette évolution favorable est consolidée depuis quatre ans.

Conclusion

Le diagnostic retenu est l'association originale d'une PLE et d'une sarcoïdose systémique avec atteinte hépatique nodulaire.

Exogenous lipoid pneumonia associated with pulmonary and hepatic sarcoidosis

Introduction

In a patient with basal alveolar shadowing the diagnosis of exogenous lipoid pneumonia (ELP) requires a past history of chronic ingestion of liquid paraffin and the presence of numerous macrophages containing oil droplets in the bronchial lavage (BL). Additional radiological abnormalities suggest an associated disease, notably infection or cancer, as has been described in the literature.

Case Report

We report the case of a 50 year old woman presenting with alveolar shadowing in the left lung associated with ipsilateral mediastinal nodes and a pleural effusion in addition to two hepatic nodules. As the diagnosis of ELP did not explain the radiological features a thoracotomy and liver biopsies were performed. Histological examination of the hepatic, pulmonary and lymph node biopsies excluded cancer and mycobacterial disease and showed a florid granulomatous foreign body reaction associated with pulmonary and hepatic sarcoidosis. After a 3 month course of oral corticosteroids the mediastinal lymphadenopathy, pleural effusion and hepatic nodules resolved. The patient has maintained her recovery without further treatment for 4 years.

Conclusion

The final diagnosis was ELP and systemic sarcoidosis with nodular hepatic involvement.


Mots clés : Pneumonie lipidique exogène , Cancer bronchique , Mycobactérie non tuberculeuse , Sarcoïdose

Keywords: Exogenous lipoid pneumonia , Lung cancer , Atypical mycobacteria


Plan



© 2007 Elsevier Masson SAS. Tous droits réservés.
Ajouter à ma bibliothèque Retirer de ma bibliothèque Imprimer
Export

    Export citations

  • Fichier

  • Contenu

Vol 24 - N° 9

P. 1125-1128 - novembre 2007 Retour au numéro
Article précédent Article précédent
  • Étude de la fonction neuromusculaire chez des patients atteints de mucoviscidose
  • L. Mely, C. Bernard, D. Plantier, M. Pensini, J. Brisswalter, J.M. Vallier
| Article suivant Article suivant
  • « Deep-Purple » : un cas d'hémoptysie lors d'une plongée en apnée
  • F. Gouzi, G. Francois, C. Renard, V. Jounieaux

Bienvenue sur EM-consulte, la référence des professionnels de santé.

Mon compte


Plateformes Elsevier Masson

Déclaration CNIL

EM-CONSULTE.COM est déclaré à la CNIL, déclaration n° 1286925.

En application de la loi nº78-17 du 6 janvier 1978 relative à l'informatique, aux fichiers et aux libertés, vous disposez des droits d'opposition (art.26 de la loi), d'accès (art.34 à 38 de la loi), et de rectification (art.36 de la loi) des données vous concernant. Ainsi, vous pouvez exiger que soient rectifiées, complétées, clarifiées, mises à jour ou effacées les informations vous concernant qui sont inexactes, incomplètes, équivoques, périmées ou dont la collecte ou l'utilisation ou la conservation est interdite.
Les informations personnelles concernant les visiteurs de notre site, y compris leur identité, sont confidentielles.
Le responsable du site s'engage sur l'honneur à respecter les conditions légales de confidentialité applicables en France et à ne pas divulguer ces informations à des tiers.


Tout le contenu de ce site: Copyright © 2024 Elsevier, ses concédants de licence et ses contributeurs. Tout les droits sont réservés, y compris ceux relatifs à l'exploration de textes et de données, a la formation en IA et aux technologies similaires. Pour tout contenu en libre accès, les conditions de licence Creative Commons s'appliquent.