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L'éducation de l'adulte asthmatique - 24/04/08

Doi : RMR-02-2002-19-1-0761-8425-101019-ART12 

F. Couturaud [1],

I. Frachon [1],

B. Guillou-Bideau [2],

C. Leroyer [1]

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Résumé

Cet article a pour objectif d'appréhender la démarche éducative, dans le cadre de la prise en charge globale du patient asthmatique. Les objectifs sont analysés à la lumière des points de vue des participants : ceux du patient, tout comme ceux des soignants. La complexité des représentations de l'asthme et la variabilité de perception des symptômes impliquent une démarche éducative personnalisée. Les rapports de la personne asthmatique à la prise en charge thérapeutique, notamment les problèmes d'observance, empruntent des caractéristiques communes aux affections chroniques. La recherche d'une concordance, lors d'un échange des points de vue et des croyances, peut conduire le patient vers un choix thérapeutique aussi éclairé que possible. L'évaluation des démarches éducatives a fait l'objet de publications nombreuses. On distingue les études de type « avant-après » des études randomisées avec groupe contrôle. Les études « avant-après » démarche éducative incluent en général des patients sévères, non pris en charge antérieurement ; l'amélioration des différents paramètres de morbidité mesurés est souvent notable, mais il est difficile dans ce contexte de dissocier l'effet propre de l'éducation de la prise en charge globale, notamment de l'introduction du traitement de fond. Les études randomisées avec groupe contrôle « non éduqué » donnent des résultats plus nuancés. Un accent tout particulier peut être mis sur les plans d'action, basés sur la mesure du débit de pointe et/ou sur les symptômes. Enfin, l'intégration de la démarche éducative dans les programmes de formation destinés aux soignants est en plein développement et son impact devra être évalué.

Abstract

Education of the adult asthmatic

This article aims to examine educational strategies in the context of the overall management of the asthmatic patient. The objectives are analysed from the viewpoints of the both the patient and the health care professionnal. The complexity of the manifestations of asthma and the variability of perception of symptoms require a personalised approach to education. The asthmatic patients, co-operation with their therapeutic management, in particular in matters of compliance, reveals problems common to other chronic conditions. If an agreement can be reached during an exchange of beliefs and points of view, this will lead to the most appropriate choice of therapy. The evaluation of educational strategies has been the subject of many publications and sequential studies must be distinguished from randomised controlled trials. Sequential studies of educational strategies generally include severe asthmatics, previously under-treated. The improvement in measured parameters of morbidity is often striking but it is difficult to separate the true effect of education from that of improved total management, particularly the introduction of preventative treatment. Randomised trials with an “uneducated” control group give more conflicting results. A particular emphasis may be placed on action plans based on monitoring of peak flow and/or symptoms. Finally the inclusion of educational strategies in the training programmes of health care professionnals is now well established and its impact should be evaluated.


Mots clés : Asthme , Education , Concordance , Observance

Keywords: Asthma , Education , Concordance , Compliance


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Vol 19 - N° 1

P. 73-85 - février 2002 Retour au numéro
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