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Neuromyélite optique de Devic associée à une tuberculose pulmonaire - 30/04/08

Doi : RMR-02-2005-22-1-0761-8425-101019-200512201 

H. El Otmani [1],

M. A. Rafai [1],

F. Moutaouakil [1],

B. El Moutawakkil [1],

I. Gam [1],

A. El Meziane [2],

I. Slassi [1]

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Résumé

Introduction

La neuromyélite optique ou syndrome de Devic est une entité anatomoclinique très rare regroupant atteinte des voies optiques et de la moelle épinière. Son association à une tuberculose pulmonaire évolutive a été signalée à travers quelques cas de la littérature.

Observation

Les auteurs rapportent l'observation d'un patient de 40 ans ; traité pour une tuberculose pulmonaire évolutive confirmée, qui a présenté une cécité bilatérale suivie d'une paraplégie avec troubles sphinctériens. Le bilan para clinique a permis d'écarter une localisation tuberculeuse au niveau du système nerveux ou une toxicité des antibacillaires et de retenir le diagnostic de neuromyélite optique de Devic sur les critères de Wingerchuk et coll. Sous corticothérapie et traitement antibacillaire ; le patient a récupéré totalement sa marche et son contrôle sphinctérien mais a gardé une cécité définitive.

Conclusion

À travers cette observation, les auteurs soulignent la rareté de cette association et en discutent le mécanisme physiopathologique qui semble en rapport avec un dérèglement immunitaire initié par le bacille de koch (BK).

Abstract

Devic's optic neuromyelitis and pulmonary tuberculosis

Introduction

Optic neuromyelitis or Devic's syndrome is a very rare disease affecting the optic tracts and the spinal cord. Its association with evolving pulmonary tuberculosis has been noted in a handful of case reports.

Case report

The authors report the case of a 40 year old patient with evolving pulmonary tuberculosis who experienced bilateral blindness followed by paraplegia and sphincter disturbance. Clinical examination and investigations excluded direct tuberculous involvement of the nervous system or a reaction to antituberculous therapy and Devic's syndrome was diagnosed, based on Wingerchurk's criteria. Following treatment with corticosteroids and antituberculous chemotherapy, the patient recovered normal mobility and sphincter control but remained completely blind.

Conclusions

Throughout this case report, the authors emphasise the rarity of this association and discuss the pathophysiological mechanism, which appears to be an immune dysfunction triggered by mycobacterial infection.


Mots clés : Devic, maladie , Neuropticomyélite , Neuromyélite optique , Tuberculose pulmonaire

Keywords: Devic's Syndrome , Devic's Disease , Neuromyelitis optica , Pulmonary tuberculosis


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Vol 22 - N° 1

P. 143-146 - février 2005 Retour au numéro
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