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Lésions respiratoires et brûlures - 30/04/08

Doi : RMR-06-2005-22-3-0761-8425-101019-200530021 

L. Bargues [1],

F. Vaylet [2],

H. Le Bever [1],

P. L'Her [2],

H. Carsin [1]

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Résumé

Introduction

L'inhalation de fumées d'incendie et les complications respiratoires restent les causes principales de décès chez les brûlés graves.

État des connaissances

Le diagnostic est évoqué cliniquement (anamnèse, examen clinique) et confirmé par la fibroscopie bronchique. La défaillance respiratoire du brûlé résulte de l'association de plusieurs mécanismes physiopathologiques. Les complications respiratoires précoces sont dominées par les pneumopathies et le syndrome de détresse respiratoire aigu de l'adulte (SDRA). De nouveaux traitements pulmonaires et les progrès dans le domaine de la ventilation mécanique ont permis une diminution du barotraumatisme et des infections. Les sténoses trachéales compliquent tardivement les ventilations mécaniques prolongées.

Perspectives

Des études expérimentales et cliniques ont montré que la destruction de l'épithélium bronchique et les médiateurs de la réponse inflammatoire sont les modifications les plus importantes après inhalation de fumées.

La manipulation de la réaction inflammatoire après inhalation représente une perspective thérapeutique lointaine.

Conclusion

L'inhalation de fumées apparaît chez le brûlé comme un tableau clinique sévère à la fois respiratoire et systémique.

Abstract

Respiratory dysfunction in burned patients

Introduction

Smoke inhalation and respiratory complications are still the major causes of mortality in severely burned patients.

State of the art

The diagnosis is suspected clinically on the basis of history and physical examination and can be confirmed bronchoscopically. Respiratory failure in burned patients occurs through a number of associated mechanisms. Pneumonitis and adult respiratory distress syndrome (ARDS) are common early complications. New pulmonary treatments and advances in ventilation have reduced the incidence of both barotrauma and infectious complications. Tracheal stenosis can occur as a late complication of prolonged mechanical ventilation.

Perspectives

Clinical and experimental studies have shown that damage to the mucosal barrier and the release of inflammatory mediators are the most important pathophysiological events following smoke inhalation.

Manipulation of the inflammatory response following inhalation may be a treatment option in the distant future.

Conclusion

Inhalation injury occurring in burned patients can produce severe respiratory and systemic complications.


Mots clés : Brûlés , Inhalation de fumées , Détresse respiratoire , Complications pulmonaires

Keywords: Burns , Inhalation injury , Respiratory failure , Pulmonary complications


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Vol 22 - N° 3

P. 449-460 - juin 2005 Retour au numéro
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