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Les corticoïdes inhalés dans l’asthme : analyse médico-économique des essais cliniques - 16/05/08

Doi : RMR-04-2008-25-4-0761-8425-101019-200803260 

A. Vergnenègre [1],

P. Godard [2],

K. Atsou [3],

C. Chouaïd [3]

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Résumé

Contexte L’asthme est une maladie chronique, importante à analyser en santé publique car son poids économique est lourd. La prise en charge se fonde sur un ensemble de mesures dont certaines sont pharmacologiques, en particulier les corticoïdes inhalés (CSI). L’objectif de ce travail est de réaliser une analyse de la littérature médico-économique des essais cliniques utilisant les corticoïdes inhalés.

Méthodes Une revue générale de la littérature de 1990 à 2007 est présentée, en séparant les études n’ayant évalué que l’utilisation des corticoïdes inhalés seuls aux études ayant analysé les associations fixes.

Résultats Les coûts de l’asthme ont une grande variabilité selon la prise en charge. L’analyse des essais cliniques publiés a montré que l’ajout des corticoïdes inhalés augmentait le coût total. La prise en compte de l’efficacité a souligné que les résultats économiques restaient acceptables pour les sociétés industrialisées. L’utilisation dans les essais des corticoïdes inhalés en traitement de fond, ou en traitement de fond et des symptômes, restait coût-efficace.

Conclusion Les résultats détaillés dans cet article concernent des études de recherche clinique. Ils doivent être confirmés par des analyses observationnelles à grande échelle, avec une harmonisation des critères d’efficacité.

Abstract

Inhaled corticosteroids in asthma: a medico- economic analysis of clinical trials

Background Asthma is a chronic disease with a heavy economic burden in terms of public health on account of its clinical impact and consequences on quality of life and costs. Its management is based on pharmacological measures with inhaled corticosteroids playing a large role. The objective of this study was to undertake an analysis of the published literature of medico-economic trials of the use of inhaled corticosteroids.

Methods A review of the literature from 1990 to 2007 was undertaken with separate analyses of studies of inhaled steroids alone and those looking at combined preparations.

Results The costs of asthma vary greatly depending on the clinical management. Analysis of the published clinical trials showed that the addition of inhaled steroids increased the total cost. When efficacy is taken into account the economic results are acceptable for developed societies. The use of inhaled steroids as maintenance therapy, or maintenance and symptomatic therapy, was always cost effective.

Conclusion These results are based on data from clinical trials. They need to be confirmed by large scale observational studies using validated criteria of effectiveness.


Mots clés : Asthme , Corticoïdes inhalés , Association fixe , Coût-efficacité

Keywords: Asthma , Inhaled corticosteroids , Combination inhaler , Cost-effectiveness


Plan

Études comparant l’association propionate de fluticasone/salmétérol (SFC) et l’utilisation de fluticasone seule
Association budésonide/formotérol (BF) comparée au budésonide seul (tableau IV) [63] [64] [65] [66]
Combinaison BF en association fixe en traitement de fond et en traitement des symptômes (tableau V) [68] [69] [70] [71] [72] [73] [74] [75]


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Vol 25 - N° 4

P. 375-389 - avril 2008 Retour au numéro
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  • Syndrome obésité-hypoventilation
  • E. Weitzenblum, R. Kessler, M. Canuet, A. Chaouat

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