revues des maladies respiratoires - Organe officiel de la Société de Pneumologie de Langue Française (SPLF)

Article gratuit !

Revue des Maladies Respiratoires
Vol 26, N° HS1  - janvier 2009
p. 101
Doi : RMR-01-2009-26-HS1-0761-8425-101019-200812450
13e Congrès de Pneumologie de Langue Française

Traitements anticoagulants et Eisenmenger
 
L. Bertoletti [1], B. Tavaud [2], C. Grangeon [2], C. Romeyer-Bouchard [3], X. Jaïs [4], C. Larchez [5]
[1] Service de Pneumologie et d’Oncologie Thoracique, Saint-Étienne, France,
[2] Service de Pneumologie, Le Puy-En-Velay, France,
[3] Service de Cardiologie, Saint-Étienne, France,
[4] Service de Pneumologie et réanimation respiratoire, Clamart, France,
[5] Service de Radiologie, Saint-Étienne, France.

Un traitement anticoagulant est recommandé chez les patients avec hypertension artérielle pulmonaire (HTAP), en prévention de thrombose in situ, mais peut être problématique chez des patients avec syndrome d’Eisenmenger.

Une femme de 62 ans avec un Eisenmenger secondaire à une communication interventriculaire, est adressée pour syncope avec hémoptysies. Elle a développé une HTAP suprasystémique, sans prise en charge spécifique. L’angioscanner thoracique montre des artères anévrysmales avec des thrombi marginés partiellement calcifiés obstruant quasi intégralement l’artère pulmonaire droite, et la branche supérieure de l’artère pulmonaire gauche (figure), ainsi que des collatérales bronchiques marquées (fig.).

Une partie de l’HTAP est secondaire à l’obstruction endovasculaire, et le traitement anticoagulant vise à éviter une aggravation. Cependant, les hémoptysies sont fréquemment rencontrées chez les patients Eisenmenger, et responsables du décès dans près de 30 % des cas (série historique de WOOD, Br Med J 1958). Ainsi, 1/3 des patients Eisenmenger de l’étude BREATHE-5 (Circulation 2006) n’étaient pas sous anticoagulant à l’inclusion. La place exacte des traitements anticoagulants dans l’Eisenmenger reste à évaluer plus spécifiquement.

Figure 1


© 2009 Elsevier Masson SAS. Tous droits réservés.
Accédez directement à un numéro :
  • Résumés du 16ème Congrès de Pneumologie de Langue Française
  • Recommandations pour la pratique clinique du SAHOS de l’adulte (Texte long)
  • Mission ATS 2011 : Les thèmes forts du Congrès américain





Article

PDF Pas de PDF pour cet article
Quel est votre diagnostic ?
Voir la réponse
Opération sous l'égide de la SPLF
La revue RMR est également disponible sur iPhone et iPad grâce à l'application EM-revues. Voir l'application
Site e-commerce : www.elsevier-masson.fr | Service d'aide à la décision clinique : www.em-select.com | Suivez notre actualité sur le blog Elsevier Masson : blog.elsevier-masson.fr
Site pour réussir ses ecn : www.e-ecn.com
EM-CONSULTE.COM est déclaré à la CNIL, déclaration n° 1286925.
En application de la loi nº78-17 du 6 janvier 1978 relative à l'informatique, aux fichiers et aux libertés, vous disposez des droits d'opposition (art.26 de la loi), d'accès (art.34 à 38 de la loi), et de rectification (art.36 de la loi) des données vous concernant. Ainsi, vous pouvez exiger que soient rectifiées, complétées, clarifiées, mises à jour ou effacées les informations vous concernant qui sont inexactes, incomplètes, équivoques, périmées ou dont la collecte ou l'utilisation ou la conservation est interdite.
Les informations personnelles concernant les visiteurs de notre site, y compris leur identité, sont confidentielles.
Le responsable du site s'engage sur l'honneur à respecter les conditions légales de confidentialité applicables en France et à ne pas divulguer ces informations à des tiers.
Fermer
Plan de l'article
Vous pouvez déplacer ce plan en cliquant sur le bandeau de la fenêtre