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Asthme et grossesse - 11/05/09

Doi : RMR-04-2009-26-4-0761-8425-101019-200903365 

V. Piette [1],

P. Demoly [2]

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Résumé

Introduction De nombreuses femmes enceintes sont asthmatiques et l’asthme maternel n’est pas sans susciter des questions ni provoquer des complications autant en ce qui concerne le déroulement de la grossesse elle-même que l’impact sur le fœtus. Le contrôle de l’asthme maternel est dans cette situation plus qu’indispensable d’autant plus que l’asthme peut s’aggraver pendant la grossesse, les exacerbations y sont possibles, favorisées par les baisses voire arrêts de traitement par crainte de tératogénicité.

État des connaissances Même si les médicaments utilisés ne sont parfois pas dénués de toxicité en cours de grossesse, leur utilisation raisonnée est validée par diverses études et recommandations. Nous proposons, afin d’aider les cliniciens confrontés à cette prise en charge délicate, une revue des complications engendrées par l’asthme maternel et les médicaments et ensuite des guides de prise en charge par paliers à la lumière des recommandations les plus récentes.

Conclusions Il convient d’expliquer les risques et les bénéfices des traitements de l’asthme dans le cadre d’un véritable partenariat, impliquant particulièrement la patiente et ses médecins traitants et spécialistes (obstétriciens et pneumologues, allergologues). Un bon contrôle de l’asthme est nécessaire pour réduire le plus possible le taux des complications tant maternelles que fœtales et les glucocorticoïdes inhalés restent le traitement d’entretien de choix des asthmes partiellement ou non contrôlés de la femme enceinte.

Abstract

Asthma and pregnancy. Review of the current literature and management according to the GINA 2006-2007 guidelines

Introduction Many pregnant women are asthmatics and maternal asthma is a source of questions and complications concerning both the progress of the pregnancy itself and the impact on the fœtus. In this situation good asthma control is essential as the disease can deteriorate with acute exacerbations, possibly precipitated by reduction or even withdrawal of treatment on account of fear of teratogenicity.

Background Even though asthma treatments are not totally harmless during pregnancy, their use has been validated by several studies and guidelines. To help clinicians, we undertake here a review of the complications induced by maternal asthma and its medications, and then suggest management guidelines according to the most recent publications.

Conclusions The risks and benefits of asthma treatments should be explained in a real partnership between the patient and her general practioner and specialists (obstetrician, chest physician or allergist). In order to reduce complications to both mother and child, perfect control of asthma is required and inhaled steroids remain the treatment of choice for partially or uncontrolled asthma in the pregnant woman.


Mots clés : Asthme , Grossesse , Recommandation , Tératogénicité

Keywords: Asthma , Guidelines , Pregnancy , Teratogenicity


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Vol 26 - N° 4

P. 359-379 - avril 2009 Retour au numéro
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