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Apport de l’imagerie dans l’évaluation de l’atteinte des petites voies aériennes dans l’asthme - 11/05/09

Doi : RMR-04-2009-26-4-0761-8425-101019-200903368 

F. Laurent,

M. Tunon de Lara

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Résumé

Les techniques d’imagerie qui ont été utilisées dans l’exploration et l’évaluation des traitements dans l’asthme sont la Tomodensitométrie (TDM), l’Imagerie par Résonance Magnétique (IRM) à l’Hélium, la Tomographie axiale transverse par émission de simple photon (SPECT) et la Tomographie par émission de positon (TEP). Seule l’IRM ne délivre aucune irradiation. Cependant, les progrès techniques et l’environnement aérien favorable du tissu pulmonaire ont permis de limiter l’importance de l’irradiation délivrée au cours d’un examen TDM. Des examens en haute résolution à faible dose, équivalente à environ une année d’irradiation naturelle, sont possibles y compris chez l’enfant. La TDM est la méthode la plus étudiée, la plus simple à mettre en œuvre et la moins onéreuse. Au cours de la maladie asthmatique, plusieurs types d’anomalies morphologiques identifiables visuellement en TDM correspondent à l’atteinte des petites voies aériennes : les bronchiolectasies cylindriques, l’épaississement des parois bronchiques et le piégeage expiratoire, témoin indirect del’obstruction bronchiolaire. Il existe aujourd’hui un ensemble d’arguments robustes pour isoler des indices fiables d’atteinte des petites voies aériennes à partir de l’analyse de la densité pulmonaire, indices qui sont corrélés à la gravité de l’atteinte clinique et aux indices fonctionnels. La sensibilité de la méthode est suffisante pour démontrer des effets thérapeutiques.

Abstract

Assessment of imaging techniques in the evaluation of small airways disease in asthma

The imaging techniques that have been used in the exploration and evaluation of treatment in asthma include computed tomography (CT), helium-magnetic resonance imaging (MRI), single photon emission computerized tomoscintigraphy (SPECT) and positron emission tomography (PET). Only MRI does not involve radiation. However, in the case of CT, technical improvements and the advantages of the air-filled lung have resulted in a decreased radiation burden. High resolution examinations, using a low dose of about one-year of natural background irradiation, are possible even in infancy. CT is the best evaluated so far, the simplest to perform and the least expensive. In asthma several morphological changes related to small airway disease can be visualised on CT images : cylindrical bronchiolectasis, thickening of the bronchial walls and air trapping, an indirect marker of bronchiolar obstruction. Today there is a robust body of evidence that valid indices of small airways disease can be deduced from quantitative analysis of lung density, indices that correlate well with clinical severity and functional measurements. In addition, the sensitivity of the method is sufficient to demonstrate therapeutic effects.


Mots clés : Asthme , Tomodensitométrie , Imagerie par résonance magnétique , Imagerie

Keywords: Asthma , Computed tomography , Magnetic resonance imaging , Imaging


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Vol 26 - N° 4

P. 407-411 - avril 2009 Retour au numéro
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  • Épreuves fonctionnelles respiratoires et évaluation des voies aériennes distales dans l’asthme
  • G. Garcia, T. Perez, B. Mahut
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  • Risque de cancer lié à l’amiante en présence d’asbestose ou de plaques pleurales
  • J. Ameille, P. Brochard, M. Letourneux, C. Paris, J.-C. Pairon

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