revues des maladies respiratoires - Organe officiel de la Société de Pneumologie de Langue Française (SPLF)

Article gratuit !

Revue des Maladies Respiratoires Actualités
Vol 1, N° 1  - mars 2009
pp. 63-64
Doi : RMRA-03-2009-1-1-1877-1203-101019-200904037
Brève. Comment sélectionner les patients pour la chimiothérapie dans le cancer bronchique non à petites cellules (CNPC) après résection chirurgicale complète ?
 

Plusieurs études randomisées ont montré le gain en termes de survie d’une chimiothérapie adjuvante à base de platine dans les CNPC opérés, en particulier pour les stades II-III [1] [2] [3] [4] [5]. La compréhension des voies de signalisation cellulaire a permis d’identifier plusieurs cibles moléculaires potentielles (tableau II). L’essai IALT a ainsi démontré que les patients dont les cellules tumorales exprimaient fortement ERCC1, enzyme impliquée dans la réparation de l’ADN (excision repair cross complementing group 1), ne bénéficiaient pas d’une chimiothérapie adjuvante à base de platine, mais avaient un meilleur pronostic, même en l’absence de traitement [1] [2] [3] [4] [5].

L’hyperexpression d’une autre enzyme, RRM1 (ribonucleotide transferase subunit 1), intervenant dans la synthèse de l’ADN, semble être associée à une résistance à la gemcitabine.

Une forte expression à la fois de RRM1 et ERCC1 est associée à une survie significativement meilleure chez les patients opérés [6].

À l’inverse, la surexpression de β-tubuline de classe III a une valeur pronostique péjorative ; elle s’associe à une résistance au paclitaxel [5]. Il faut donc noter que la plupart des facteurs pronostiques péjoratifs sont en général des facteurs prédictifs de chimiosensibilité.

L’utilisation de ces marqueurs moléculaires est actuellement du domaine de la recherche et n’est donc pas utilisable en routine. L’enjeu est cependant majeur, avec la perspective de proposer une thérapeutique optimale à l’échelon individuel, selon le profil moléculaire de chaque patient.

Références

[1]
Standards, Options and Recommendations (SOR) for the perioperative treatment of patients with resectable non-small-cell lung cancer. Rev Mal Respir 2007 ; 24 : 1049-64.
[2]
Douillard JY, Rosell R, De Lena M, Carpagnano F, Ramlau R, Gonzáles-Larriba JL, Grodzki T, Pereira JR, Le Groumellec A, Lorusso V, Clary C, Torres AJ, Dahabreh J, Souquet PJ, Astudillo J, Fournel P, Artal-Cortes A, Jassem J, Koubkova L, His P, Riggi M, Hurteloup P : Adjuvant vinorelbine plus cisplatin versus observation in patients with completely resected stage IB-IIIA non-small-cell lung cancer (Adjuvant Navelbine International Trialist Association [ANITA]): a randomised controlled trial. Lancet Oncol 2006 ; 7 : 719-27.
[3]
Pignon JP, Tribodet H, Scagliotti GV, Douillard JY, Shepherd FA, Stephens RJ, Dunant A, Torri V, Rosell R, Seymour L, Spiro SG, Rolland E, Fossati R, Aubert D, Ding K, Waller D, Le Chevalier T; LACE Collaborative Group: Lung adjuvant cisplatin evaluation: a pooled analysis by the LACE Collaborative Group. J Clin Oncol 2008 ; 26 : 3552-9.
[4]
Arriagada R, Bergman B, Dunant A, Le Chevalier T, Pignon JP, Vansteenkiste J; International Adjuvant Lung Cancer Trial Collaborative Group : Cisplatin-based adjuvant chemotherapy in patients with completely resected non-small-cell lung cancer. N Engl J Med 2004 ; 350 : 351-60.
[5]
Brambilla E : How to select patients for chemotherapy. Communication orale. Congrès de l’European Respiratory Society 2008.
[6]
Zheng Z, Chen T, Li X, Haura E, Sharma A, Bepler G : DNA synthesis and repair genes RRM1 and ERCC1 in lung cancer. N Engl J Med 2007 ; 356 : 800-8.




© 2009 Elsevier Masson SAS. Tous droits réservés.
Accédez directement à un numéro :
  • Résumés du 16ème Congrès de Pneumologie de Langue Française
  • Recommandations pour la pratique clinique du SAHOS de l’adulte (Texte long)
  • Mission ATS 2011 : Les thèmes forts du Congrès américain





Article

PDF Pas de PDF pour cet article
Quel est votre diagnostic ?
Voir la réponse
Opération sous l'égide de la SPLF
La revue RMR est également disponible sur iPhone et iPad grâce à l'application EM-revues. Voir l'application
Site e-commerce : www.elsevier-masson.fr | Service d'aide à la décision clinique : www.em-select.com | Suivez notre actualité sur le blog Elsevier Masson : blog.elsevier-masson.fr
Site pour réussir ses ecn : www.e-ecn.com
EM-CONSULTE.COM est déclaré à la CNIL, déclaration n° 1286925.
En application de la loi nº78-17 du 6 janvier 1978 relative à l'informatique, aux fichiers et aux libertés, vous disposez des droits d'opposition (art.26 de la loi), d'accès (art.34 à 38 de la loi), et de rectification (art.36 de la loi) des données vous concernant. Ainsi, vous pouvez exiger que soient rectifiées, complétées, clarifiées, mises à jour ou effacées les informations vous concernant qui sont inexactes, incomplètes, équivoques, périmées ou dont la collecte ou l'utilisation ou la conservation est interdite.
Les informations personnelles concernant les visiteurs de notre site, y compris leur identité, sont confidentielles.
Le responsable du site s'engage sur l'honneur à respecter les conditions légales de confidentialité applicables en France et à ne pas divulguer ces informations à des tiers.
Fermer
Plan de l'article
Vous pouvez déplacer ce plan en cliquant sur le bandeau de la fenêtre