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Bronchiolite oblitérante avec pneumonie organisée après chimiothérapie de type FOLFOX 4 - 22/01/10

Doi : 10.1016/j.rmr.2009.06.001 
C. Dahlqvist a, A. Fremault a, J. Carrasco b, B. Colinet a,
a Service de pneumologie, Grand hôpital de Charleroi, rue de la Duchère, 6 6060 Gilly, Belgique 
b Service d’oncologie, Grand hôpital de Charleroi, rue de la Duchère, 6 6060 Gilly, Belgique 

Auteur correspondant.

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Résumé

Introduction

La chimiothérapie de type FOLFOX 4 (5-fluoro-uracile, leucovorin et oxaliplatine) constitue le traitement adjuvant de référence du cancer colique stade III. Les effets secondaires principaux décrits sont hématologiques, gastro-intestinaux ou neurologiques. Un seul cas de bronchiolite oblitérante avec organisation pneumonique a été récemment décrit.

Observation

Nous rapportons le cas d’une patiente âgée de 74 ans qui a développé de manière aiguë, après 12 cures de chimiothérapie FOLFOX 4, une courtesse d’haleine sévère, une toux sèche, ainsi qu’un état subfébrile. La tomodensitométrie thoracique a mis en évidence une infiltration interstitielle bilatérale quasi-symétrique de type réticulaire, à prédominance périphérique et inférieure. Le lavage broncho-alvéolaire a retrouvé une alvéolite à éosinophiles (9 %) et à neutrophiles (4 %). Les biopsies transbronchiques ont identifié une image de bronchiolite oblitérante avec organisation pneumonique et une corticothérapie systémique a permis une amélioration clinique et fonctionnelle remarquable.

Conclusion

À notre connaissance, il s’agit du second cas décrit de bronchiolite oblitérante avec organisation pneumonique dans le décours d’un traitement adjuvant à base de FOLFOX 4.

Le texte complet de cet article est disponible en PDF.

Summary

Introduction

FOLFOX 4 chemotherapy (5-fluorouracil, leucovorin and oxaliplatin) is the standard adjuvant treatment for stage III colon cancer. The principal secondary effects described are haematological, gastro-intestinal or neurological. A single case of obliterative bronchiolitis with organising pneumonia has been described recently.

Case report

We report the case of a female patient aged 74 years who, after 12 courses of FOLFOX 4 chemotherapy, developed acute onset of severe shortness of breath and a dry cough but remained afebrile. A thoracic CT-scan showed symmetrical bilateral interstitial infiltration that was reticular in appearance, and predominantly basal and peripheral in distribution. Broncho-alveolar lavage revealed an alveolitis with 9% eosinophils and 4% neutrophils. Transbronchial biopsies showed the appearances of obliterative bronchiolitis with organising pneumonia. Systemic corticosteroid treatment led to a remarkable clinical and functional improvement.

Conclusion

To our knowledge, this is the second case of obliterative bronchiolitis with organising pneumonia that has been described following adjuvant treatment based on FOLFOX 4.

Le texte complet de cet article est disponible en PDF.

Mots clés : FOLFOX 4, Chimiothérapie, Atteinte interstitielle, Bronchiolite oblitérante avec organisation pneumonique, Cancer colorectal

Keywords : FOLFOX 4, Chemotherapy, Interstitial disease, Obliterative bronchiolitis with organising pneumonia, Colorectal cancer


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Vol 27 - N° 1

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