revues des maladies respiratoires - Organe officiel de la Société de Pneumologie de Langue Française (SPLF)

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Revue des Maladies Respiratoires
Volume 27, numéro S2
page 112 (novembre 2010)
Doi : 10.1016/S0761-8425(10)70015-2
Annexe 2 : Auto-questionnaire de recherche d’un asthme (Demoly 2006b)
 


Au cours des 4 dernières semaines, avez-vous ressenti les symptômes suivants, dans les circonstances suivantes :Si vous courez ou montez rapidement des escaliers, vous arrive-t-il de tousser ?OUI □NON □Si vous courez ou montez rapidement des escaliers, vous arrive-t-il d’avoir des sifflements dans la poitrine ?OUI □NON □Si vous courez ou montez rapidement des escaliers, vous arrive-t-il d’être oppressé ?OUI □NON □Est-ce que votre sommeil a déjà été interrompu par des sifflements dans la poitrine ?OUI □NON □Est-ce que votre sommeil a déjà été interrompu par des difficultés à respirer ?OUI □NON □Vous arrive-t-il de vous réveiller le matin avec des sifflements dans la poitrine ?OUI □NON □Vous arrive-t-il de vous réveiller le matin avec des difficultés à respirer ?OUI □NON □Vous arrive-t-il d’avoir des sifflements dans la poitrine lorsque vous êtes dans une pièce enfumée ?OUI □NON □Vous arrive-t-il d’avoir des sifflements dans la poitrine lorsque vous êtes dans un endroit très poussiéreux ?OUI □NON □Est-ce qu’un médecin vous a déjà dit que vous étiez asthmatique ?OUI □NON □Est-ce que vous avez déjà pris des médicaments de l’asthme ?OUI □NON □Demander une spirométrie si réponse OUI aux questions 10 ou 11 ou si plus de à 3 OUI aux 9 premières questions.

Au cours des 4 dernières semaines, avez-vous ressenti les symptômes suivants, dans les circonstances suivantes : 
Si vous courez ou montez rapidement des escaliers, vous arrive-t-il de tousser ? 
OUI □ NON □ 
Si vous courez ou montez rapidement des escaliers, vous arrive-t-il d’avoir des sifflements dans la poitrine ? 
OUI □ NON □ 
Si vous courez ou montez rapidement des escaliers, vous arrive-t-il d’être oppressé ? 
OUI □ NON □ 
Est-ce que votre sommeil a déjà été interrompu par des sifflements dans la poitrine ? 
OUI □ NON □ 
Est-ce que votre sommeil a déjà été interrompu par des difficultés à respirer ? 
OUI □ NON □ 
Vous arrive-t-il de vous réveiller le matin avec des sifflements dans la poitrine ? 
OUI □ NON □ 
Vous arrive-t-il de vous réveiller le matin avec des difficultés à respirer ? 
OUI □ NON □ 
Vous arrive-t-il d’avoir des sifflements dans la poitrine lorsque vous êtes dans une pièce enfumée ? 
OUI □ NON □ 
Vous arrive-t-il d’avoir des sifflements dans la poitrine lorsque vous êtes dans un endroit très poussiéreux ? 
OUI □ NON □ 
Est-ce qu’un médecin vous a déjà dit que vous étiez asthmatique ? 
OUI □ NON □ 
Est-ce que vous avez déjà pris des médicaments de l’asthme ? 
OUI □ NON □ 
Demander une spirométrie si réponse OUI aux questions 10 ou 11 ou si plus de à 3 OUI aux 9 premières questions. 


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