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Résultats de la transplantation pulmonaire - 19/10/10

Doi : 10.1016/j.rmr.2010.08.001 
S. Quétant a, , b, c , T. Rochat d, C. Pison a, b, c
a Groupe de transplantation pulmonaire de Grenoble, pôle de médecine aiguë et communautaire, clinique de pneumologie, fédération Grenoble transplantation, CHU de Grenoble, BP 217, 38043 Grenoble cedex 09, France 
b Inserm 884, 38043 Grenoble, France 
c Université de Grenoble, 38043 Grenoble, France 
d Groupe de transplantation pulmonaire de Genève-Lausanne, service de pneumologie, hôpital Cantonal universitaire de Genève, université de Genève, Genève, Suisse 

Auteur correspondant.

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Résumé

Introduction

La transplantation pulmonaire a connu un essor croissant avec une amélioration significative des résultats au fil du temps. L’évaluation de ces résultats comporte plusieurs dimensions : la survie, les résultats fonctionnels, la qualité de vie mais également le rapport coût-efficacité.

État des connaissances

Le succès de la transplantation pulmonaire s’est confirmé avec une médiane de survie qui atteint actuellement plus de cinq ans. La mucoviscidose est la pathologie associée aux meilleurs résultats avec, en France, un taux de survie de 76 % à un an, 56 % à cinq ans et 47 % à dix ans et une médiane de survie de huit ans. Selon les données de l’ABM, la survie à cinq ans est de 46 % pour l’HTAP, 42 % pour la BPCO et 36 % pour la fibrose pulmonaire. Les études démontrent un bénéfice de survie pour la mucoviscidose et les pathologies interstitielles, mais elles ne permettent pas de conclure définitivement pour les patients BPCO. La transplantation pulmonaire apporte également un bénéfice en termes de qualité de vie avec un rapport coût-efficacité favorable.

Perspectives

Des méthodes statistiques innovantes permettront pour chaque candidat une approche combinée des bénéfices en termes d’années de survie ajustées sur la qualité de vie reliée à la santé.

Conclusions

La transplantation pulmonaire améliore la survie et la qualité de vie comparativement au traitement médical, à des coûts acceptables. Ces résultats s’apprécient de façon individuelle et sur le plan sociétal pour justifier les ressources engagées.

Le texte complet de cet article est disponible en PDF.

Summary

Introduction

Lung transplantation has experienced an increasing expansion with a significant improvement in results with the passage of time. Evaluation of these results consists of several domains: survival, function, quality of life and cost-effectiveness.

Background

The success of lung transplantation is confirmed by a median survival that currently exceeds 5 years. Cystic fibrosis is the disease associated with the best results with, in France, a survival of 76% at 1 year, 56% at 5 years and 47% at 10 years and a median survival of 8 years. According to French data the 5-year survival is 46% for PAHT, 42% for COPD and 36% for pulmonary fibrosis. Studies have shown a survival benefit for cystic fibrosis and interstitial lung disease but definitive conclusions cannot be drawn for patients with COPD. Lung transplantation brings similar benefits in terms of quality of life and cost-effectiveness.

Viewpoints

New statistical methods would allow a better estimate in terms of years of survival and quality of life to be made for each candidate on an individual basis.

Conclusions

Lung transplantation improves survival and quality of life compared to medical treatment, at an acceptable cost. These outcomes should be assessed at both an individual and social level to justify the resources involved.

Le texte complet de cet article est disponible en PDF.

Mots clés : Transplantation pulmonaire, Résultats, Survie, Qualité de vie liée à la santé, Coût-efficacité

Keywords : Lung transplantation, Results, Survival, Quality of life related to health, Cost-effectiveness


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Vol 27 - N° 8

P. 921-938 - octobre 2010 Retour au numéro
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