L’hémoptysie est un symptôme fréquent du cancer bronchique, inaugurale dans 7 à 10 % des cas et survenant chez 20 % des patients au cours de l’évolution du cancer bronchique. Ainsi, le cancer bronchique représente entre 10 % et 34 % des causes d’hémoptysies tout venant et entre 6 et 20 % des causes d’hémoptysies graves. En cas d’hémoptysie massive sur cancer bronchique, la mortalité dépasse 50 %. Depuis l’avènement de la radiologie interventionnelle, la mortalité par hémoptysie, indépendamment de l’étiologie, a reculé variant entre 5 et 20 %. Cent deux patients avec hémoptysie grave et cancer bronchique ont été pris en charge dans l’unité de Réanimation du service de Pneumologie à l’hôpital Tenon, au cours de la décennie écoulée. Après imagerie par angio-TDM thoracique volumique, permettant de préciser le mécanisme de l’hémorragie (vascularisation systémique ou pulmonaire), l’artériographie bronchique avec embolisation a permis le contrôle de l’hémorragie dans 75 % des cas, conformément aux données de la littérature. Soixante et un pour cent de ces patient ont pu, après traitement permettant de contrôler l’hémoptysie, bénéficié d’un traitement oncologique, et pour certains d’une survie prolongée, même lorsqu’ils étaient métastatiques. Ainsi, la survie dans notre étude est de 45 % à 6 mois et 31 % à un an de la prise en charge en milieu spécialisé de l’hémoptysie.

Hemoptysis is frequent in lung cancer, revealing the tumor in 7 to 10% of cases, and involving as much as 20% of patients with lung cancer during disease natural history. Thus, lung cancer is the cause of 10 to 34% of hemoptysis and 6 to 10% of severe bronchial haemorrhage. In massive hemoptysis associated to lung cancer, fatal issue occurs in as much as 50% of cases. Since the wide use of interventional vascular radiology, hemoptysis mortality decreased to 5-20%. 102 patients with severe hemoptysis associated with lung cancer were treated in Pulmonary medicine Department of Tenon University Hospital, Paris in last decade. After multidetector-row CT angiography allowing correct identification of the vascular network involved in the tumor vascularization (either systemic or pulmonary arterial supply), bronchial artery embolization led to a 75% control of pulmonary haemorrhage as previously published. 61% of patients in whom hemoptysis was controlled were able to receive an anticancer treatment, some of them showing prolonged survival even though they initially had metastatic disease. Besides, in our study, overall survival was 45% at 6 months and 31% one year after their discharge from the specialized pulmonary unit.