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Le retraitement antituberculeux en cas d’échec au régime de catégorie I - 24/11/10

Doi : 10.1016/j.rmr.2010.04.016 
K. Horo , N.B. Koffi, B.A. Kouassi, V.C. Brou-Godé, B.J.M. Ahui, Y. Silué, K. Touré, Z.A. Gnazé, K.M. Kouakou, A. N’gom, E. Aka-Danguy
Service de pneumologie, CHU de Cocody, BP 582, Abidjan cedex 03, Côte d’Ivoire 

Auteur correspondant.

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Résumé

Introduction

En Côte d’Ivoire depuis avril 2002, le régime antituberculeux de catégorie I (RC-I) est passé de 2RHZ/4RH à 2RHZE/4RH, sans modification du régime de catégorie II (RC-II) destiné au traitement des échecs au RC-I (ERC-I) et des rechutes de tuberculose (RTB). L’objectif de cette étude est de déterminer le devenir des patients traités par le RC-II fait de 2RHZES/1RHZE/5RHE.

Méthodologie

L’étude est rétrospective et comparative portant sur l’analyse du suivi des patients sous le RC-II entre 1999–2000 (période 1=267 cas) et 2004–2005 (période 2=434 cas). Le RC-II a été prescrit pour 297 cas d’ERC-I et 404 cas de RTB.

Résultats

L’échec au RC-II était estimé à 11,98 % au cours de la période 1 versus 5,53 % à la période 2 (p<0,001). Au sein des cas d’ERC-I, l’échec thérapeutique était estimé à 20,54 % versus 5,92 % dans le groupe des RTB (p<0,001). Nous avons noté une répositivation des crachats des cas d’ERC-I : 16,16 % au deuxième mois, 13,13 % au troisième mois et 20,54 % au cinquième mois versus 4,20 % au deuxième mois, 1,48 % au troisième mois et 5,92 % au cinquième mois au sein des cas de RTB (p<0,001).

Conclusion

La stratégie de prise en charge des ERC-I doit être révisée dans un souci de prévenir l’éclosion de la tuberculose multirésistante.

Le texte complet de cet article est disponible en PDF.

Summary

Introduction

In Côte d’Ivoire, since April 2002, the antituberculous regime for category I patients (ARC-I) passed from 2RHZ/4RH to 2RHZE/4RH, without modification of the antituberculous regime for category II (ARC-II) for treatment of cases of the failures to respond to treatment with ARC-I (FARC-I) and patients with a relapse of tuberculosis (TR). The objective of this study was to determine the outcome of patients treated by ARC-II (2RHZES/1RHZE/5RHE).

Methodology

This study was retrospective and compared outcomes during patient follow-up under ARC-II between 1999–2000 (period 1=267 cases) and 2004–2005 (period 2=434 cases). The ARC-II regime has been prescribed for 297 cases of FARC-I and 404 cases of TR.

Results

The failure rate of the ARC-II regime was estimated to be 11.98% during the first period compared to 5.53% during the second (P<0.001). Among FARC-I cases, therapeutic failure was estimated to 20.54% versus 5.92% in TR group (P<0,001). We noted a positive sputum smear among FARC-I : 16.16% at the second month, 13.13% to the third month and 20.54% at the fifth month versus 4.20% at the second month, 1.48% to the third month and 5.92% at the fifth month within TB cases (P<0.001).

Conclusion

Management of failures to the ARC-I regime must be reviewed to prevent the development of multidrug resistant TB.

Le texte complet de cet article est disponible en PDF.

Mots clés : Tuberculose, Retraitement

Keywords : Tuberculosis, Retreatment


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Vol 27 - N° 9

P. 1055-1061 - novembre 2010 Retour au numéro
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