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Tuberculose du sujet âgé - 24/11/10

Doi : 10.1016/j.rmr.2010.04.017 
N.O. Touré a, , Y. Dia Kane a, A. Diatta a, S. Ba Diop b, A. Niang a, E.M. Ndiaye a, K. Thiam a, F.B.R. MBaye a, M. Badiane b, A.A. Hane a
a Service de pneumologie, CHN de Fann, Dakar, Sénégal 
b Service de radiologie générale, CHN de Fann, Dakar, Sénégal 

Auteur correspondant. Gibraltar 2, no 270, BP 12.566, Dakar, Sénégal.

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Résumé

Objectifs

Cette étude avait pour but de comparer les particularités épidémiologiques, cliniques et évolutives de ces premiers épisodes de tuberculose pulmonaire bacillifère (TPM+) des sujets âgés par rapport aux sujets jeunes.

Malades et méthodes

Nous avons mené une étude prospective comparative réalisée à la clinique de pneumologie du Centre hospitalier national universitaire de Fann de Dakar, du 1er avril 2005 au 31 mars 2006. Nous avons recruté tous les cas de tuberculose pulmonaire à bacilloscopie positive.

Résultats

Nous avons étudié 187 cas de premiers épisodes de TPM+ dont 12,8 % (n=24) de sujets âgés (20 hommes et quatre femmes) et 87,2 % (n=163) de sujets jeunes (105 hommes et 58 femmes). Chez le sujet âgé, la tuberculose était plus prévalante chez un homme (sex-ratio : 5) non-scolarisé, travaillant dans le secteur primaire et/ou informel. Les comorbidités étaient plus fréquentes dans cette population, il s’agissait : du tabagisme avec p=0,002 ; de la consommation d’alcool avec p=0,01 ; du diabète (37,5 %) p<0,005 ; de l’obésité avec un IMC supérieur à 20 chez 25 %. La condensation pulmonaire était fréquente (41,7 % des cas), p=0,008 et le plus souvent bilatérale p=0,0001. Les images radiologiques étaient volontiers bilatérales, diffuses et excavées, mais cette constatation n’était pas statistiquement significative. Les complications étaient plus fréquentes chez le malade âgé (20,8 %), il en était également de même pour les décès (29,3 %, p=0,000) ; l’amélioration clinique sous traitement y était moins satisfaisante (50 %).

Le texte complet de cet article est disponible en PDF.

Summary

Objectives

The purpose of this study was to compare the epidemiology, clinical features and clinical course of primary presentations with pulmonary tuberculosis occurring in older and younger patients.

Patients and methods

We undertook a prospective, comparative study in the Pneumology clinic of the National University Hospital of Fann in Dakar, from April 1, 2005 to March 31, 2006, collecting data on all patients presenting with a first episode of bacterially confirmed pulmonary tuberculosis.

Results

We studied 187 first presentations with confirmed pulmonary tuberculosis including 12.8% (n=24) elderly (>55 years) subjects (20 men and four women) and 87.2% (n=163) younger subjects (105 men and 58 women). In the older subjects, patients were more commonly men (sex-ratio: 5), without formal education, and working in the primary or informal sector. Comorbidities were more frequent in the older group, including smoking (P=0.002), alcohol consumption (P=0.01), diabetes (37.5%) (P<0.005) and obesity with BMI superior than 20 in 25%. Pulmonary shadowing was common (41.7% of the cases), P=0.008 and generally bilateral P=0.0001 with cavitation, but this observation was not statistically significant.

Complications

Complications were more frequent in the older patient (20.8%), as was mortality (29.3%, P=0.000) and rate of clinical improvement in response to treatment was less satisfactory (50%) there.

Le texte complet de cet article est disponible en PDF.

Mots clés : Tuberculose, Sujets âgés, Épidémiologie

Keywords : Tuberculosis, Old subjects, Epidemiology


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Vol 27 - N° 9

P. 1062-1068 - novembre 2010 Retour au numéro
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