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Imagerie des lymphomes pulmonaires primitifs - 24/11/10

Doi : 10.1016/j.rmr.2010.09.011 
I. Ridene a, , I. Radhouani a, A. Ayadi b, A. Zidi a, S. Hantous-Zannad a, I. Baccouche a, F. Elmezni b, K.B. Miled-M’Rad a
a Service d’imagerie médicale, hôpital Abderrahmen Mami, 2080 Ariana ,Tunisie 
b Service d’anatomopathologie, hôpital Abderrahmen Mami, 2080 Ariana, Tunisie 

Auteur correspondant.

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Résumé

Introduction

Les lymphomes pulmonaires primitifs (LPP) sont des tumeurs rares, dont les aspects radiologiques sont souvent peu connus.

Méthodes

Afin d’illustrer les différentes présentations radiologiques des LPP, nous rapportons une série rétrospective de neuf cas de LPP colligés dans notre service sur une période de quatre ans, six LPP type MALT, deux LPP-B diffus à grandes cellules et un cas de granulomatose lymphomatoïde. Le diagnostic a été confirmé histologiquement, soit par une biopsie bronchique, soit par une biopsie pulmonaire chirurgicale.

Résultats

En TDM, le LPP type MALT se présentait sous la forme soit d’une ou plusieurs condensations (quatre patients sur six) évoluant sur un mode chronique dans deux cas, soit de nodules pulmonaires associés à des condensations ou à des masses, soit enfin d’un aspect de « verre dépoli » diffus. Dans le LPP-B diffus à grandes cellules, l’aspect tomodensitométrique était celui d’une ou plusieurs masses avec envahissement locorégional, simulant un carcinome bronchopulmonaire primitif. Dans le cas de la granulomatose lymphomatoïde, la présentation TDM était celle d’une pneumopathie infiltrante diffuse fibrosante.

Conclusion

Les aspects radiologiques des LPP sont très polymorphes. C’est le LPP type MALT qui pose le plus de problème diagnostique en raison d’une présentation radiologique faussement rassurante.

Le texte complet de cet article est disponible en PDF.

Summary

Introduction

Primitive pulmonary lymphomas (PPL) are rare tumors, often misdiagnosed by radiologists.

Methods

In order to illustrate the various radiological presentations of PPL, we report a retrospective series of nine cases of PPL collected in our service over a period of four years. A mucosa-associated lymphoid tissue (MALT) lymphoma was found in six patients, a diffuse large B-cell lymphoma in two patients and lymphomatoid granulomatosis in one patient. All diagnoses were proven histologically by bronchial or surgical biopsies.

Results

Among the six cases of MALT lymphoma, computed tomography (CT) demonstrated one or more areas of alveolar consolidation in four patients, progressing with a chronic course over 2years in two patients. Other CT features were nodular opacities associated with a mass or consolidation and diffuse “ground glass” opacities. In the two cases of diffuse large B-cell lymphoma, CT showed one or more masses spreading locally, mimicking primary bronchial carcinoma. In lymphomatoid granulomatosis the CT showed diffuse interstitial disease with fibrosis.

Conclusion

The imaging features of PPL are very polymorphic. The diagnosis of MALT lymphoma is often difficult because its radiological appearance is often falsely reassuring.

Le texte complet de cet article est disponible en PDF.

Mots clés : Lymphome pulmonaire primitif, Tomodensitométrie thoracique, Tissu lymphoïde associé aux muqueuses (MALT)

Keywords : Primary pulmonary lymphoma, Computed tomography, Mucosa-associated lymphoid tissue (MALT)


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