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BPCO et inflammation : mise au point d’un groupe d’experts. Les phénotypes en lien avec l’inflammation - 14/03/11

Doi : 10.1016/j.rmr.2010.08.011 
T. Perez a, , H. Mal b, B. Aguilaniu c, P.-Y. Brillet d, A. Chaouat e, R. Louis f, J.-F. Muir g, T. Similowski h, P. Berger i, P.-R. Burgel j, A. Chambellan k, P. Chanez l, P. Devillier m, R. Escamilla n, R. Marthan i, B. Wallaert a, M. Aubier b, N. Roche o
a Service de pneumologie et immuno-allergologie, hôpital Calmette, CHRU de Lille,, boulevard du Professeur-J.-Leclercq, 59037 Lille, France 
b Inserm U 700, service de pneumologie A, hôpital Bichat Claude-Bernard, faculté de Médecine de Paris Diderot, 75018 Paris, France 
c 38100 Grenoble, France 
d Radiodiagnostic et imagerie médicale, hôpital Avicenne, 93000 Bobigny, France 
e Maladies respiratoires, CHU Brabois, 54511 Vandœuvre-lès-Nancy cedex, France 
f Pneumologie, CHU de Liège, domaine universitaire du Sart-Tilman, 4000 Liège cedex 01, Belgique 
g Cancérologie et pneumologie, hôpital de Rouen, 76230 Bois-Guillaume, France 
h Service de pneumologie et réanimation, groupe hospitalier Pitié-Salpêtrière, 75651 Paris cedex 13, France 
i Inserm U 885, service d’exploration fonctionnelle respiratoire, université de Bordeaux, CHU de Bordeaux, 33076 Bordeaux, France 
j Pneumologie, hôpital Cochin, AP–HP, université Paris Descartes, 75014 Paris, France 
k Inserm UMR915 885, service d’exploration fonctionnelle respiratoire, institut du thorax, université de Nantes, CHU de Nantes, 44093 Nantes, France 
l UMR6212, laboratoire d’immunologie Inserm CNRS U 600, département des maladies respiratoires, université de la Méditerranée, Assistance publique–Hôpitaux de Marseille (AP–HM), 13009 Marseille, France 
m UPRES EA220, hôpital Foch, université de Saint-Quentin-en-Yvelines, 92150 Suresnes, France 
n Clinique des voies respiratoires, hôpital Larrey, 31059 Toulouse, France 
o Pneumologie et réanimation, pôle Arcole, Hôtel-Dieu, 75181 Paris cedex 04, France 

Auteur correspondant.

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Résumé

Introduction

L’objectif de cet article est de passer en revue les données disponibles concernant les liens existant entre les phénotypes des patients présentant une bronchopneumopathie chronique obstructive (BPCO) et leur profil inflammatoire.

État des connaissances

L’inflammation bronchique proximale est associée à la bronchite chronique, l’inflammation et le remodelage des petites voies aériennes au niveau d’obstruction. La tomodensitométrie permet un phénotypage des patients selon la predominance bronchique ou emphysémateuse des anomalies morphologiques. Les exacerbations, favorisées par une inflammation basale persistante élevée, sont associées au pronostic et à une augmentation de l’inflammation. Des études au long cours documentant une relation entre marqueurs inflammatoires (ou effet des anti-inflammatoires) et distension dynamique pourraient confirmer le rôle promoteur de l’inflammation sur cette distension. Le nombre de cellules inflammatoires présentes dans la paroi des artères pulmonaires est corrélé à l’importance de la dysfonction endothéliale pulmonaire. Le risque de développer une hypertension pulmonaire semble augmenter avec l’inflammation systémique de bas grade. Le rôle de cette inflammation dans les comorbidités de la BPCO (atteinte nutritionnelle et musculaire) est débattu. L’exercice physique régulier pourrait permettre de la réduire.

Conclusions

Une meilleure connaissance des relations entre phénotype clinique et inflammation pourrait favoriser l’optimisation des traitements actuels et à venir.

Le texte complet de cet article est disponible en PDF.

Summary

Introduction

The objective of the present article is to review available data on possible links between phenotypes and inflammatory profiles in patients with chronic obstructive pulmonary disease (COPD).

Background

Chronic bronchitis is associated with proximal bronchial inflammation and small airway inflammation with remodeling at the site of obstruction. CT scanning enables patients to be phenotyped according to the predominantly bronchial or emphysematous nature of the morphological abnormality. Exacerbations, in a context of persistently elevated baseline inflammation, are associated with increased inflammation and a poor prognosis. Long-term studies have correlated inflammatory markers (and anti-inflammatory drug effects) with dynamic hyperinflation, possibly confirming that inflammation promotes hyperinflation. The inflammatory cell count in the pulmonary arterial walls correlates with the severity of endothelial dysfunction. The risk of developing pulmonary hypertension would seem to increase with low-grade systemic inflammation. The role of low-grade systemic inflammation in COPD co-morbidities, and in nutritional and muscular involvement in particular, remains a matter of debate. Regular physical exercise may help reduce this inflammation.

Conclusions

In COPD, many aspects of the clinical phenotype are related to inflammation. Better knowledge of these relationships could help optimize current and future treatments.

Le texte complet de cet article est disponible en PDF.

Mots clés : Bronchopneumopathie chronique obstructive (BPCO), Inflammation, Opinion d’experts, Phénotype

Keywords : Chronic obstructive pulmonary disease (COPD), Expert opinions, Inflammation, Phenotypes


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Vol 28 - N° 2

P. 192-215 - février 2011 Retour au numéro
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