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Diagnostic des uvéites tuberculeuses : intérêt des tests interférons gamma - 12/04/11

Doi : 10.1016/j.rmr.2011.02.004 
A. Lino a, V. Lalande b, A. Guetta a, B. Lebeau a, E. Heron c, C. Chouaid a,
a Service de pneumologie, hôpital Saint-Antoine, 184, rue du Faubourg-Saint-Antoine, 75012 Paris cedex 12, France 
b Service de bactériologie, hôpital Saint-Antoine, AP–HP, 75012 Paris, France 
c Hôpital national des Quinze-Vingt, 75012 Paris, France 

Auteur correspondant.

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Résumé

M. Tuberculosis est une étiologie possible d’uvéites ; le diagnostic est souvent difficile. L’objectif de ce travail est d’évaluer, dans ce contexte, l’apport d’un test interféron gamma, le SpotTB™. L’étude prospective, chez des patients présentant une uvéite sans étiologie évidente, n’évoluant pas favorablement sous traitement local, compare l’attitude thérapeutique (mise en route ou non d’un traitement antituberculeux) sans et avec le résultat du SpotTB™. L’analyse porte sur 23 patients : vaccinés par le BCG : 78 % ; atteinte oculaire isolée : 78 % ; adénopathies médiastinales associées : 22 %. Les résultats de l’IDR et du SpotTB™ sont concordants, discordants et non évaluables dans respectivement 61, 22 et 17 % des cas. Chez les patients avec atteinte oculaire isolée, le SpotTB™ évite cinq mises sous traitement et conforte, dans 13 autres cas, la décision de ne pas traiter ; chez les patients avec adénopathies médiastinales, le SpotTB™ conforte le diagnostic de sarcoïdose dans quatre cas (un perdu de vue). En conclusion, dans la stratégie étiologique des uvéites, lorsqu’une infection à M. Tuberculosis est évoquée, le SpotTB™ permet, dans un nombre non négligeable de cas, d’éviter la mise sous traitement antituberculeux.

Le texte complet de cet article est disponible en PDF.

Summary

M. Tuberculosis is a possible cause of uveitis; the diagnosis is often difficult. The aim of this study is to evaluate, in this context, the application of an interferon gamma assay, the SpotTB™. The prospective study, in patients presenting with uveitis without obvious cause and not resolving with local treatment, compared the therapeutic approach (giving antituberculous treatment or not) with and without the result of the SpotTB™. The analyses included 23 patients: 78% had received BCG; 78% had isolated ocular involvement; 22% had associated mediastinal lymphadenopathy. The results of the IDR and the SpotTB™ were concordant in 61%, discordant in 22% and non-evaluable in 17% of cases. In the patients with isolated ocular involvement the SpotTB™ avoided treatment in five and reinforced the decision not to treat in 13 others. In the patients with mediastinal lymphadenopathy, the SpotTB™ reinforced the diagnosis of sarcoidosis in four cases (one lost from view). In conclusion, when infection with M. Tuberculosis is considered in the aetiology of uveitis the SpotTB™ allows, in a significant number of cases, the avoidance of antituberculous treatment.

Le texte complet de cet article est disponible en PDF.

Mots clés : Uvéites, Tuberculose infection, Tuberculose maladie, Tests interféron, Diagnostic

Keywords : Uveitis, Tuberculous infection, Tuberculous disease, Interferon tests, Diagnosis


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Vol 28 - N° 3

P. 317-321 - mars 2011 Retour au numéro
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  • Miliaire tuberculeuse : à propos de 49 cas
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