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Un pneumothorax révélateur d’une hydatidose pleurale primitive hétérotopique - 12/04/11

Doi : 10.1016/j.rmr.2010.07.010 
A. Marghli a, , A. Ayadi-Kaddour b, S. Ouerghi a, M.S. Boudaya a, S. Zairi a, B. Smati a, T. Mestiri a, T. Kilani a
a Service de chirurgie thoracique et cardiovasculaire, hôpital Abderrahmen Mami de pneumophtisiologie, 2080 Ariana, Tunisie 
b Service d’anatomie pathologique, hôpital Abderrahmen Mami, 2080 Ariana, Tunisie 

Auteur correspondant.

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Résumé

Introduction

Le kyste hydatique est une affection parasitaire encore endémique dans plusieurs pays. Le pneumothorax peut être un signe révélateur de cette pathologie, ce qui pose un problème diagnostique et thérapeutique dans une situation d’urgence.

Observation

Nous rapportons le cas d’une patiente âgée de 23 ans, enceinte à 22 semaines d’aménorrhée, qui s’est présentée pour dyspnée et douleur thoracique. La radiographie du thorax a objectivé un pneumothorax droit compressif. Le contrôle radiologique après drainage pleural a montré une opacité homogène de tonalité hydrique occupant les deux tiers inférieurs du champ pulmonaire droit. L’échographie thoracique était en faveur d’un kyste hydatique non compliqué basal droit. L’exploration peropératoire a trouvé une hydatide de 14cm libre dans l’espace pleural et une cavité du lobe inférieur droit où siégeaient deux fistules bronchiques. Le traitement a consisté à une extraction de la vésicule intacte, fermeture des fistules bronchiques et capitonnage de la cavité résiduelle. Les suites opératoires ont été simples.

Conclusion

Le kyste hydatique pleural primitif hétérotopique est une étiologie exceptionnelle de pneumothorax, qu’il faut évoquer dans les pays à forte endémie hydatique. Le traitement est chirurgical après drainage du pneumothorax.

Le texte complet de cet article est disponible en PDF.

Summary

Introduction

Hydatid cyst is a parastic disease that is endemic in many countries. Pneumothorax may be a presention of this disease that presents urgent problems of diagnosis and treatment.

Case report

We report the case of a 23-year-old woman, amenorrheic for 22 weeks, who presented with chest pain and dyspnoea. Chest x-ray revealed a right-sided tension pneumothorax. A check x-ray after drainage showed a homogeneous opacity of water density occupying the lower 2/3 of the right hemithorax. Thoracic ultrasound suggested an uncomplicated hydatid cyst at the right base. Surgical exploration revealed a hydatid cyst 14cm in diameter in the pleural space, and a cavity in the right lower lobe with two bronchial fistulae. Treatment consisted of removal of the cyst intact, closure of the bronchial fistulae and capitonnage of the residual cavity. The postoperative course was uncomplicated.

Conclusion

Primary heterotopic pleural hydatid cyst is an exceptional cause of pneumothorax that should considered in countries where hydatid disease is endemic. Treatment is surgical following drainage of the pneumothorax.

Le texte complet de cet article est disponible en PDF.

Mots clés : Kyste hydatique, Plèvre, Poumon, Imagerie, Chirurgie

Keywords : Hydatid cyst, Pleura, Lung, Imaging, Surgery


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Vol 28 - N° 3

P. 344-347 - mars 2011 Retour au numéro
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  • Comparaison de l’efficacité d’une exsufflation simple par rapport au drainage thoracique dans le traitement du pneumothorax spontané complet. Étude EXPRED : EXsufflation d’un PREmier pneumothorax versus Drainage
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  • Pleuropneumonie à Mycobacterium chelonae
  • K. Schubel, L. Bassinet, I. Monnet, L. Jabot, K. Atassi, I. Honoré, B. Maître, B. Housset, G. Mangiapan

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