BPCO et inflammation : mise au point d’un groupe d’experts. Comment traiter l’inflammation ? - 05/05/11

Doi : 10.1016/j.rmr.2010.08.017

N. Roche ^a,^⁎ , P. Devillier ^b, B. Aguilaniu ^c, R. Escamilla ^d, B. Wallaert ^e, P.-R. Burgel ^f, P. Berger ^g, P.-Y. Brillet ^h, A. Chambellan ⁱ, P. Chanez ^j, A. Chaouat ^k, R. Louis ^l, H. Mal ^m, R. Marthan ^g, J.-F. Muir ⁿ, T. Pérez ^e, T. Similowski ^o, M. Aubier ^m
^a Service de pneumologie et réanimation, Hôtel-Dieu, université Paris-Descartes, AP–HP, 1, place du Parvis-de-Notre-Dame, 75181 Paris cedex 04, France
^b UPRES EA220, hôpital Foch, université de Saint-Quentin en Yvelines, 92150 Suresnes, France
^c REM- Hylab, clinique du souffle, 15400 Riom-Es-Montagnes, France
^d Clinique des voies respiratoires, hôpital Larrey, 31059 Toulouse, France
^e Service de pneumologie et immuno-allergologie, hôpital Calmette, CHRU de Lille, 59037 Lille, France
^f Service de pneumologie, hôpital Cochin, AP–HP, université Paris-Descartes, 75014 Paris, France
^g Inserm U 885, service d’exploration fonctionnelle respiratoire, CHU de Bordeaux, université de Bordeaux, 33076 Bordeaux, France
^h Service de radiodiagnostic et imagerie médicale, hôpital Avicenne, 93000 Bobigny, France
ⁱ Inserm UMR915, service d’exploration fonctionnelle respiratoire, CHU de Nantes, université de Nantes, L’institut du thorax, 44093 Nantes, France
^j Laboratoire d’immunologie Inserm CNRS U 600, UMR6212, département des maladies respiratoires, Assistance publique–Hôpitaux de Marseille (AP–HM), université de la Méditerranée, 13009 Marseille, France
^k Maladies respiratoires, CHU Brabois, 54511 Vandœuvre-lès-Nancy cedex, France
^l Service de pneumologie, CHU de Liège, Domaine universitaire du Sart Tilman, 4000 Liège 1, Belgique
^m Inserm U 700, service de pneumologie A, hôpital Bichât–Claude-Bernard, faculté de médecine de Paris-Diderot, 75018 Paris, France
ⁿ Service de cancérologie et pneumologie, hôpital de Rouen, 76230 Bois Guillaume, France
^o Service de pneumologie et réanimation, groupe hospitalier Pitié-Salpêtrière, 75651 Paris cedex 13, France

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Résumé

Introduction

La prise en charge de la bronchopneumopathie chronique obstructive (BPCO) a connu des progrès notables au cours des 15 dernières années avec le développement de la réhabilitation respiratoire, les nouvelles molécules d’aide au sevrage tabagique, le développement de plusieurs médicaments. Pourtant, de nombreux besoins thérapeutiques persistent.

État des connaissances

Les multiples voies de recherche ciblant l’inflammation de la BPCO sont prometteuses : certaines déboucheront probablement sur de nouveaux traitements. Ces derniers seront potentiellement ciblés sur des populations identifiées grâce à des phénotypes cliniques ou des biomarqueurs. L’arrivée prochaine sur le marché des iPDE-4 illustre comment la connaissance des phénomènes d’inflammation et de remodelage et de quelques-uns de leurs mécanismes a finalement permis, après de nombreuses années de développement, d’élargir le panel des traitements susceptibles de participer à améliorer la vie quotidienne et le devenir des malades.

Perspectives et conclusions

La mise à disposition de ces nouveaux traitements ne doit pas faire oublier l’importance de la connaissance de la maladie dans la population générale et soignante qui favorise la détection des malades à un stade précoce où les traitements peuvent déjà être efficaces, et leur éducation qui améliore l’observance thérapeutique et la modification durable de leurs habitudes de vie.

Le texte complet de cet article est disponible en PDF.

Summary

Introduction

Management of chronic obstructive pulmonary disease (COPD) has made considerable progress over the last 15 years, with the development of pulmonary rehabilitation, new molecules to facilitate smoking cessation, and several medical treatments. Many therapeutic needs, however, remain to be met.

State of the art

Several lines of research on inflammation and COPD are promising, and some will probably result in new treatments. These may target specific populations, identified by clinical phenotype or by biomarkers. The forthcoming arrival of iPDE-4s on the market illustrates how knowledge of inflammation and remodeling and of some of the underlying mechanisms finally, after many years’ development, has broadened the range of treatments available to help improve patients’ daily life and outcomes.

Perspectives and conclusions

The availability of such treatments, however, does not mean that knowledge of the disease in the general population and among healthcare workers can be neglected. Early detection (at a stage when treatment can already be effective) and patient education which promotes therapeutic compliance and lasting lifestyle change need to be developed further.

Le texte complet de cet article est disponible en PDF.

Mots clés : Bronchopneumopathie chronique obstructive (BPCO), Inflammation, Traitement, Opinion d’experts

Keywords : Chronic obstructive pulmonary disease (COPD), Inflammation, Treatment, Expert opinions