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Opacité tumorale apparue au decours d’une pneumonie fébrile révélant une coccidioïdomycose thoracique - 26/11/11

Doi : 10.1016/j.rmr.2011.05.010 
L. Lacassagne a, , P. Fajadet b, J.-M. Carrié c, P. Caverivière d, C. Sœur a, M. Migueres a, D. Leclercq a
a Service de pneumologie, nouvelle clinique de l’Union, 31240 Saint-Jean, France 
b Service de radiologie, nouvelle clinique de l’Union, 31240 Saint-Jean, France 
c Service de chirurgie thoracique, nouvelle clinique de l’Union, 31240 Saint-Jean, France 
d Service de laboratoire d’anatomopathologie, nouvelle clinique de l’Union, 31240 Saint-Jean, France 

Auteur correspondant.

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Résumé

La coccidioïdomycose thoracique est une infection mycotique de la famille des Arthroconidia survenant habituellement dans des zones d’endémie bien définies (sud-est des États-Unis et Amérique Centrale). Dans 60 % des cas, les patients atteints sont asymptomatiques. Les formes cliniques symptomatiques correspondent à des pneumonies communautaires d’aspect non spécifique, pouvant se compliquer de pleurésie, de formes abcédées ou de pneumonie bilatérale extensive. Dans certains cas, des formes chroniques associant des nodules pulmonaires et des lésions de fibrose pulmonaire ont été décrites. Nous rapportons l’observation d’une femme de 57ans ayant présenté un érythème noueux fébrile avec arthralgies associé à une pneumopathie communautaire lobaire supérieure droite au retour d’un voyage en Arizona. L’évolution a été d’abord favorable sous antibiothérapie probabiliste. Le suivi a révélé l’apparition d’un nodule pulmonaire solitaire, suspect d’une origine néoplasique chez une ancienne fumeuse. Le diagnostic n’a pu être affirmé que sur la pièce opératoire. Un an après une résection chirurgicale atypique périlésionnelle, l’infection n’a pas récidivé. Nous discutons, à propos de cette observation, du terrain de survenue, de la stratégie diagnostique et thérapeutique dans la coccidioïdomycose pulmonaire.

Le texte complet de cet article est disponible en PDF.

Summary

Coccidioidomycosis is a fungal infection endemic in the south west of the United States. Sixty percent of infected individuals remain asymptomatic. Symptomatic disease manifests itself with variable signs such as pneumonia, pleural effusion, empyema or acute respiratory distress syndrome. Residual disease includes pulmonary nodules and fibrosis. We report a case of a woman, returning from a trip to Arizona, presenting with an acute respiratory infection associated with erythema nodosum and arthralgia. She was successfully treated with routine antibiotics. The acute pneumonia resolved and the radiological infiltrate contract into a solitary pulmonary nodule. We suspected a malignant nodule in a previous smoker. The diagnosis of pulmonary Coccidioidomycosis was made after surgical resection. One year later, the patient is asymptomatic and well. This review focuses on the most common clinical manifestations, the diagnostic strategy and the treatment and management of pulmonary Coccidioidomycosis.

Le texte complet de cet article est disponible en PDF.

Mots clés : Coccidiomycose, Nodule pulmonaire, Chirurgie thoracique

Keywords : Coccidioidomycosis, Pulmonary nodule, Thoracic surgery


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Vol 28 - N° 9

P. 1162-1166 - novembre 2011 Retour au numéro
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  • Un cas de tuberculose pulmonaire avec atélectasie totale du poumon gauche au troisième mois du traitement
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  • Pneumonie organisée associée à une cirrhose biliaire primitive
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