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Évaluation des sujets âgés avant traitement - 16/12/11

Doi : 10.1016/S1877-1203(11)70110-0 
E. Quoix
Service de pneumologie, hôpital civil, 1, place de l’Hôpital, 67091 Strasbourg cedex, France 

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Résumé

L’évaluation préthérapeutique des patients ayant un cancer bronchique primitif est capitale avant toute décision de traitement. Elle comporte dans tous les cas une appréciation de l’indice de performance soit par l’échelle de Karnofsky, soit par celle de l’ECOG, puis, selon le type de traitement envisagé, une évaluation de la fonction respiratoire, de l’état cardiovasculaire, des fonctions rénales, hématologiques et hépatiques. Parmi ces éléments, l’indice de performance occupe une place centrale, tant son rôle pronostique est important. Chez la personne âgée, l’indice de performance ne suffit pas à résumer l’état clinique et notamment l’aptitude à bénéficier d’une chimiothérapie. D’autres éléments entrant dans le cadre d’une évaluation gériatrique globale sont à prendre en compte tels que l’Activity of Daily Living (ADL) ou l’Instrumental Activity of Daily Living, (IADL) ou encore le Mini Mental Status (MMS), le Timed Up And Go, l’évaluation des comorbidités, d’un état dépressif, de l’état nutritionnel. Une évaluation complète est consommatrice de temps médical ou infirmier très important et différents instruments plus « légers » ont été développés pour ne pas soumettre toute personne âgée à une évaluation complète. Au terme de l’évaluation gériatrique, les personnes âgées seront classées, peut-être de façon un peu artificielle mais pratique, dans l’un des trois groupes de Balducci, ce qui permettra de leur proposer soit un traitement identique à celui d’une personne de moins de 70 ans, soit un traitement adapté, soit un traitement purement palliatif. Si le rôle pronostique de certains éléments de l’évaluation gériatrique a été établi, en revanche, leur rôle prédictif ne l’est pas encore.

Le texte complet de cet article est disponible en PDF.

Summary

Pretherapeutic assessment of patients with lung cancer is of paramount importance for treatment decision making. Performance status estimated either by Karnofsky or ECOG scales is the major factor with, according to the type of treatment planned, pulmonary function tests, cardiovascular assessment, renal, hepatic and hematological functions.

In elderly patients, Performance status is unable to summarize their clinical status and especially the ability to receive chemotherapy. Other factors which are part of a comprehensive geriatric assessment are to be taken into account such as the activity Daily Living or the Instrumental Activity Daily Living scores but also the Mini Mental Status, the Timed up and go, comorbities rating, depression and nutritional evaluation. This comprehensive geriatric assessment is (CGA) time consuming and some screening scores were developed in order to select those patients who really need this CGA. After geriatric assessment, elderly patients will be classified in one of the three Balducci groups with according to the group, a proposal of a very similar treatment to that of younger counterparts or an adapted treatment or to best supportive care only. If the prognostic role of some of the geriatric scores is well-established, their predictive role still needs to be studied.

Le texte complet de cet article est disponible en PDF.

Mots clés : Cancer bronchique, Personnes âgées, Oncogériatrie, Évaluation gériatrique

Keywords : Lung cancer, Elderly, Comprehensive geriatric assessment


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Vol 3 - N° 4

P. 285-288 - septembre 2011 Retour au numéro
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