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Prévention des exacerbations de BPCO : un enjeu fondamental - 26/06/12

Doi : 10.1016/j.rmr.2012.04.006 
N. Roche a, , B. Aguilaniu b, P.-R. Burgel c, I. Durand-Zaleski d, D. Dusser c, R. Escamilla e, T. Perez f, C. Raherison g, T. Similowski h

le groupe d’expert « Exacerbations de BPCO »1

  Le groupe d’experts : Bernard Aguilaniu, Michel Aubier, Alain Bernady, Patrick Berger, Pierre-Régis Burgel, Pascal Chanez, Antoine Cuvelier, Alexandre Demoule, Philippe DevillieR, Alexandre Duguet, Isabelle Durand-Zaleski, Daniel Dusser, Roger Escamilla, Christian Ghasarossian, Bruno Housset, Hervé Mal, Jean-François Muir, Thierry Perez, Daniel Piperno, Jacques Piquet, Chantal Raherison, Patrick RaY, Nicolas Roche, Philippe Serrier, Thomas Similowski, Philippe Terrioux, Astrid Vabret.

a Service de pneumologie et réanimation, pôle Arcole, Hôtel-Dieu, 1, place du Parvis-Notre-Dame, Assistance publique–Hôpitaux de Paris, université Paris Descartes, 75181 Paris cedex 04, France 
b Hylab, Physiologie Clinique et Exercice, Grenoble, France 
c Service de pneumologie, Hôpital Cochin, Assistance publique–Hôpitaux de Paris, université Paris Descartes, Paris, France 
d Service de santé publique, groupe hospitalier Albert-Chenevier–Henri-Mondor, Assistance publique–Hôpitaux de Paris, URC Eco Île-de-France, Créteil, France 
e Clinique des voies respiratoires, hôpital Larrey, Toulouse, France 
f Service de pneumologie et immuno-allergologie, hôpital Calmette, Lille, France 
g Service des maladies respiratoires, hôpital Haut-Lévèque, CHU de Bordeaux, Pessac, France 
h Service de pneumologie et réanimation médicale, groupe hospitalier Pitié-Salpêtrière, Assistance publique–Hôpitaux de Paris, université Pierre-et-Marie-Curie, Paris, France 

Auteur correspondant.

Résumé

Introduction

Les exacerbations de bronchopneumopathie chronique obstructive (BPCO) sont une cause de souffrance pour les patients et une charge pour la société. Leur prévention constitue un enjeu individuel et collectif. Cet article issu des travaux d’un groupe d’experts réunis en mai 2011 vise à mettre en exergue leur importance.

État des connaissances

En l’absence de critère facilement quantifiable, la définition des exacerbations varie dans la littérature, rendant leur identification difficile et influençant les résultats des études. Les exacerbations augmentent la mortalité, le risque de maladie cardiovasculaire et la survenue d’exacerbations. Elles accélèrent le déclin du VEMS, et contribuent à diminuer la masse musculaire. Elles handicapent le patient et dégradent sa qualité de vie en limitant ses activités physiques quotidiennes et favorisant l’anxiété et la dépression. Elles sont causes d’absentéisme au travail. Leur coût représente environ 60 % du coût de la BPCO.

Perspectives

Une identification précoce avec des critères simples, éventuellement associés à des phénotypes particuliers de patients, pourrait permettre de mieux les prévenir et éviter les hospitalisations.

Conclusions

Les exacerbations ne doivent pas être banalisées ni prises à la légère, en raison de leur impact immédiat et différé. Leur prévention est un enjeu fondamental.

Le texte complet de cet article est disponible en PDF.

Summary

Introduction

Acute exacerbations of chronic obstructive pulmonary disease (AECOPD) are a cause of suffering for patients and a burden for healthcare systems and society. Their prevention represents individual and collective challenge. The present article is based on the work of a group of experts who met on 5th and 6th May 2011 and seeks to highlight the importance of AECOPD.

State of the art

In the absence of easily quantifiable criteria, the definition of AECOPD varies in the literature, making identification difficult and affecting interpretation of study results. Exacerbations increase mortality and risk of cardiovascular disease. They also increase the risk of developing further exacerbations, accelerate the decline in lung function and contribute to reduction in muscle mass. By limiting physical activity and affecting mental state (anxiety, depression), AECOPD are disabling and impair quality of life. They increase work absenteeism and are responsible for about 60% of the global cost of COPD.

Perspectives

Earlier identification with simple criteria, possibly associated to patient phenotyping, could be helpful in preventing hospitalization.

Conclusions

Given their immediate and delayed impact, AECOPD should not be trivialized or neglected. Their prevention is a fundamental issue.

Le texte complet de cet article est disponible en PDF.

Mots clés : Bronchopneumopathie chronique obstructive (BPCO), Définition, Devenir, Exacerbations, Opinion d’experts

Keywords : Chronic obstructive pulmonary disease (COPD), Definition, Exacerbation, Expert opinions, Outcomes


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Vol 29 - N° 6

P. 756-774 - juin 2012 Retour au numéro
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