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Pneumopathies d’hypersensibilité domestiques. Alvéolites allergiques extrinsèques domestiques - 25/10/12

Doi : 10.1016/j.rmr.2012.03.008 
D. Caillaud a, , R. Raobison a, B. Evrard b, S. Montcouquiol a, K. Horo a
a Service de pneumologie, hôpital Gabriel-Montpied, CHU de Clermont-Ferrand, rue Montalembert, 63003 Clermont-Ferrand, France 
b Service d’immunologie, hôpital Hôtel-Dieu, CHU de Clermont-Ferrand, 63003 Clermont-Ferrand, France 

Auteur correspondant. Service de pneumologie, hôpital Saint-Jacques, 63003 Clermont-Ferrand, France.

Résumé

Introduction

L’incidence des pneumopathies d’hypersensibilité (PH) domestiques n’est pas exceptionnelle : dans un registre anglais, elle est de 1/100000 habitants en moyenne, soit 600 nouveaux cas par an. La mortalité associée est trois fois plus importante que dans la population générale.

État des connaissances

Quatre grands types de PH domestiques sont décrites : les PH liées à l’utilisation de spas ou d’humidificateurs, et les PH liées à l’exposition aux plumes, ou aux moisissures domestiques. Il faut y penser systématiquement devant toute PH inexpliquée par les deux causes classiques que sont le poumon de fermier et la maladie des éleveurs d’oiseaux ou devant une pathologie respiratoire récidivant au retour à domicile.

Perspectives

Si l’interrogatoire détaillé n’est pas suffisant, une visite du domicile par un professionnel expérimenté, comme un conseiller médical en environnement intérieur, peut permettre de détecter la cause.

Conclusion

La meilleure reconnaissance des PH domestiques devrait permettre un diagnostic plus précoce et une amélioration du pronostic. L’éviction entraîne dans la plupart des cas la guérison.

Le texte complet de cet article est disponible en PDF.

Summary

Introduction

Domestic hypersensitivity pneumonitis (HP) cases are relatively widespread, with an overall annual incidence of approximately 1/100,000 reported in a British study covering several million patients. All-causes mortality is three times higher within HP-affected patients than amongst the general population.

State of the art

Cases of HP are usually diagnosed as ‘farmer’s lung’ (FL) and ‘bird fancier’s lung’ (BFL) diseases, however we suggest that other domestic causes, such as humidifier lung, hot tub pneumonitis, feather duvet and domestic exposure to moulds may be more frequent than widely suggested. Usually, the diagnosis is established on the basis of characteristic clinical, functional, radiological and broncho-alveolar lavage findings or recurrence of respiratory symptoms after returning home.

Perspectives

In the absence of a common cause (FL or BFL), physicians must have a high index of clinical suspicion and should consider an environmental antigen source. Detailed questioning of HP patients on their living conditions and, where appropriate, a home inspection conducted by an environmental health expert are necessary for identifying causative antigens.

Conclusion

The cornerstone of therapy is antigen avoidance.

Le texte complet de cet article est disponible en PDF.

Mots clés : Pneumopathies d’hypersensibilité, Alvéolites des utilisateurs de spa, Maladie des humidificateurs, Poumon des duvets de plumes, Moisissures

Keywords : Hypersensitivity pneumonitis, Humidifier lung, Hot tub pneumonitis, Feather duvet, Domestic exposure to moulds


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Vol 29 - N° 8

P. 971-977 - octobre 2012 Retour au numéro
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