Une mono-chimiothérapie par une drogue de troisième génération a longtemps été le standard de traitement du cancer bronchique non à petites cellules au stade avancé. Mais la supériorité en survie globale d’une bithérapie à base de carboplatine sur une monothérapie chez les sujets âgés indépendants a été récemment démontrée. Les biothérapies constituent également un réel progrès dans certaines situations. La difficulté principale réside dans la sélection des patients qui vont réellement bénéficier de ces avancées thérapeutiques. La réalisation d’une évaluation gériatrique est actuellement recommandée afin de détecter la vulnérabilité et la tolérance aux traitements. L’intégration de ces données oncogériatriques dans la décision et le choix thérapeutique fait l’objet d’une étude prospective randomisée. C’est un enjeu majeur afin d’optimiser la prise en charge de ces patients.

A third generation drug-based mono-chemotherapy has remained for a long time the standard of treatment of advanced-non-small-cell lung cancer in the elderly. But the superiority in terms of overall survival of a carboplatin based bitherapy versus a monotherapy in fit elderly patients has recently been demonstrated. The targeted therapies are also a real progress for some patients. The main difficulty remains to select the patients who will really benefit of these treatments. The use of a geriatric assessment is recommended in order to detect the vulnerability and the tolerance of treatments. The integration of these oncogeriatric data in decision making and in the choice of treatment is evaluated in a randomized prospective study. This is a key point to optimize the treatment of the elderly.