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Revue des Maladies Respiratoires
Volume 29, numéro 9
pages 1111-1115 (novembre 2012)
Doi : 10.1016/j.rmr.2011.09.053
Reçu le : 6 mai 2011 ;  accepté le : 21 septembre 2011
Les kystes bénins du médiastin : à propos de 28 cas
Benign cysts of the mediastinum: Series of 28 cases
 

A. Traibi, M. El Hammoumi, F. El Oueriachi, A. Arsalane, E.H. Kabiri
Service de chirurgie thoracique, faculté de médecine et de pharmacie de Rabat, université Mohamed V Souissi, hôpital militaire d’instruction Mohamed V, Hay Riad, 10100 Rabat, Maroc 

Auteur correspondant.
Résumé
Introduction

Les kystes médiastinaux sont une entité rare, mais importante, qui représente 12 à 30 % de toutes les masses médiastinales. Ils forment un groupe hétérogène de lésions bénignes d’origine essentiellement congénitale. Le but de notre travail est d’apporter notre expérience dans la prise en charge de ces tumeurs, tout en rapportant certaines conditions exceptionnelles.

Patients et méthodes

Nous avons revu rétrospectivement les dossiers de 28 patients opérés dans notre formation, entre 2003 et 2009, pour kystes bénins du médiastin.

Résultats

Il s’agissait de 15 hommes (53,5 %) et 13 femmes (46,4 %), avec un âge moyen de 36,8ans (extrêmes : 13–63ans). Vingt-deux kystes se situaient au niveau du médiastin antérieur et moyen de façon égale (11 cas chacun), alors que seulement six kystes (21,4 %) étaient situés dans le médiastin postérieur. Dix-sept patients (60,7 %) étaient symptomatiques, avec douleurs thoraciques et toux comme symptômes les plus fréquents. Le diagnostic de kyste médiastinal était fortuit chez 11 patients au décours d’un bilan réalisé pour une autre cause. La chirurgie a été indiquée d’emblée chez tous nos patients dans un but à la fois diagnostique et thérapeutique. La thoracotomie postérolatérale est la voie d’abord la plus fréquente. La résection complète du kyste n’a été possible que dans 18 cas (64,3 %), alors que dans les dix (35,7 %) autres cas une partie du kyste était laissée sur place en raison d’adhérences très serrées avec des structures vitales. Après étude histologique, ils s’agissaient de : neuf kystes bronchogéniques (32,1 %), sept kystes hydatiques (25 %), quatre lymphangiomes kystiques (14,3 %), trois tératomes kystiques matures (10,7 %) et trois kystes pleuropéricardiques, un kyste thymique et un kyste parathyroïdien. Les suites postopératoires ont été simples, et aucune récidive n’a été observée.

Conclusion

Les kystes bénins du médiastin sont une entité rare, l’étiologie hydatique reste assez fréquente dans notre contexte. Notre attitude thérapeutique reste radicale vis-à-vis d’une masse kystique d’allure bénigne chaque fois que le malade est opérable pour épargner le risque de complications ou de dégénérescence.

Le texte complet de cet article est disponible en PDF.
Summary
Introduction

Benign cystic mediastinal mass form a group of heterogeneous and uncommon lesions. Surgical resection is the gold standard in these conditions. We reported our institutional experience in management of these benign tumours. In this review, cardiac and ganglionary benign mass were excluded.

Methods

We retrospectively reviewed the records of 28 patients with benign cysts of the mediastinum, who are operated in our department between January 2003 and December 2009 (7years period).

Results

There were 13 females (46.4%) and 15 males (53.5%), with a mean age of 36.8years (range: 13–63years). Most lesions (n =22) were equally in the anterior and middle mediastinum, only six were in the posterior mediastinum. Seventeen patients (60.7%) were symptomatic, with chest pain and cough as the most common symptoms. The diagnosis of mediastinal cyst was fortuitous in 11 patients with the waning of an assessment made for another reason. Surgery was indicated in all patients in order to both diagnostic and therapeutic. Posterolateral thoracotomy incision is the most common. Complete resection of the cyst was possible only in 18 cases (64.3%), whereas in ten (35. 7%) other cases part of the cyst was left in place due to tight adhesions to vital structures. After histological study, there were: nine bronchogenic cysts (32.1%), seven hydatid cysts (25%), four cystic lymphangiomas (14.3%), three mature cystic teratomas (10.7%) and three pleuropericardial cysts, one thymic cyst and one parathyroid cyst. The postoperative course was uneventful and no recurrence has been observed until now.

Conclusion

The benign cysts of the mediastinum is a rare entity, the hydatid etiology remains common in our context. Surgical treatment remains the treatment of choice for mediastinal cysts, when the patient is operable, to save the risk of complications or degeneration.

Le texte complet de cet article est disponible en PDF.

Mots clés : Kystes, Congénitale, Hydatidose, Médiastin, Chirurgie

Keywords : Cysts, Congenital, Hydatidosis, Mediastinum, Surgery




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