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Une pseudopolyarthrite rhizomélique paranéoplasique révélant un cancer bronchique - 12/01/13

Doi : 10.1016/j.rmr.2012.06.015 
K. Cocquempot a, , d , G. Defuentes a, S. Duron-Martineau b, O. Berets a, F. Vaylet c, J. Margery c
a Service de médecine interne, hôpital d’instruction des armées Percy, 101, avenue Henri-Barbusse, 92140 Clamart, France 
b Centre d’épidémiologie et de santé publique des armées, 94160 Saint-Mandé, France 
c Service de pneumologie, hôpital d’instruction des armées Percy, 101, avenue Henri-Barbusse, 92140 Clamart, France 
d Service médical, base aérienne 113, BP 61, 52102 Saint-Dizier cedex, France 

Auteur correspondant.

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Résumé

La pseudopolyarthrite rhizomélique est un rhumatisme inflammatoire appartenant au groupe des connectivites, fréquent chez le sujet âgé. Certains cas ont été décrits en association avec une tumeur maligne, de manière synchrone ou parfois précessive de la tumeur et sont considérés comme un syndrome paranéoplasique. Nous rapportons les cas d’une femme de 63ans et d’un homme de 58ans ayant présenté des douleurs des ceintures scapulaire et pelvienne associées à un syndrome inflammatoire, posant le diagnostic de pseudopolyarthrite rhizomélique. Devant une résistance aux traitements antalgiques et anti-inflammatoires, la recherche d’une néoplasie sous-jacente met en évidence un adénocarcinome bronchique. Le traitement antitumoral améliore les manifestations rhumatologiques. À partir de ces observations, une revue de la littérature est présentée, afin de mettre en évidence les pièges diagnostiques des pseudopolyarthrites paranéoplasiques. Ces dernières doivent être évoquées en cas d’atypies dans la présentation clinique et surtout en cas de non-réponse à la corticothérapie générale.

Le texte complet de cet article est disponible en PDF.

Summary

Polymyalgia rheumatica is an inflammatory condition belonging to the connective tissue diseases, which occurs quite frequently in the elderly. Previously, cases have been reported in association with malignant tumours, in a synchronous fashion or prior to the appearance of the cancer. In these cases, the polymyalgia rheumatica is considered to be a paraneoplastic syndrome. We report the cases of a 63-year-old woman and a 58-year-old man with severe proximal girdle pain associated to a high-level of systemic inflammatory markers and a diagnosis of polymyalgia rheumatica was made. In the face of a lack of ineffectiveness of analgesic and anti-inflammatory treatments, an intensive investigation was undertaken which in both cases revealed an adenocarcinoma of the lung. The rheumatic manifestations responded well to chemotherapy targeting the lung tumour. We present here a review of the literature to give prominence to the diagnostic pitfalls that can occur around paraneoplastic polymyalgia rheumatica. The presence of therapeutic resistance at the onset of treatment and other atypical features may suggest the presence of an occult malignancy.

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Mots clés : Pseudopolyarthrite rhizomélique, Adénocarcinome bronchique, Syndrome paranéoplasique

Keywords : Polymyalgia rheumatica, Lung adenocarcinoma, Paraneoplastic syndrome


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Vol 30 - N° 1

P. 67-70 - janvier 2013 Retour au numéro
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