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Prise en charge des métastases rachidiennes de cancer bronchopulmonaire - 06/07/13

Doi : 10.1016/j.rmr.2012.12.016 
B. La Combe a, S. Gaillard b, S. Bennis b, C. Chouaid a,
a Service de pneumologie, hôpital Saint-Antoine, AP–HP, 184, rue du Faubourg-St-Antoine, 75012 Paris cedex 12, France 
b Service de neurochirurgie, hôpital Foch, 92151 Suresnes, France 

Auteur correspondant.

Résumé

Introduction

Les métastases rachidiennes des cancers bronchiques sont un événement fréquent et font courir le risque de compression médullaire. L’objectif de cette revue est de rappeler les éléments de cette prise en charge en insistant notamment sur l’intérêt des scores pronostiques.

État des connaissances

La première étape doit évaluer les caractéristiques de la lésion rachidienne, l’impact sur l’autonomie et la qualité de vie par un examen clinique complété par des examens d’imagerie, associant en fonction des cas des radiographies standards du rachis, un scanner centré sur les lésions, une IRM du rachis. La caractérisation précise de l’atteinte rachidienne permet d’utiliser des scores prédictifs de stabilité mécanique. Le bilan de la maladie (nombre de sites métastatiques, perspectives thérapeutiques, comorbidités) participe à la prise de décision.

Perspectives

Plusieurs scores pronostiques sont disponibles. Les plus utilisées sont l’index de Tokuhashi et la classification de Tomita. Ils permettent d’expliciter les modalités, parfois combinées de la prise en charge : chirurgie, vertébroplastie, embolisation tumorale, radiothérapie, chimiothérapie.

Conclusion

La prise en charge des métastases rachidiennes des cancers bronchiques doit être multidisciplinaire. L’utilisation de scores pronostiques doit être encouragée pour expliciter au mieux cette prise en charge.

Le texte complet de cet article est disponible en PDF.

Summary

Introduction

Spinal metastases of lung cancer occur frequently and lead to the risk of spinal cord compression. Our objective is to clarify the management of this disease, emphasizing, in particular the use of prognostic scores.

Background

The first step is to evaluate the characteristics of the spinal lesion and its impact on the autonomy and quality of life of the patient. A clinical examination is complemented by imaging procedures, such as X-rays, MRI of the spine, and PET scanning. The precise characterization of the spinal lesion permits the calculation of a predictive score for mechanical stability. The characteristics of the disease (number of metastatic sites, therapeutic possibilities, co-morbidities) can be used in decision-making.

Viewpoints

The use of prognostic scores is recommended by the Global Spine Tumour Study Group (GSTSG) for the management of spinal metastases. Among these scores, the most used are the Tokuhashi index, and the Tomita classification. They help to identify the treatment modalities, sometimes combined that might be used in the management: surgery, vertebral resection, tumour embolisation, radiotherapy, chemotherapy.

Conclusions

The management of spinal metastases of lung cancer should be multidisciplinary. Use of prognostic scores should be encouraged to identify optimal management.

Le texte complet de cet article est disponible en PDF.

Mots clés : Cancer bronchique, Métastase vertébrale, Traitement chirurgical, Pronostic, Score pronostique

Keywords : Lung cancer, Spinal metastases, Surgical treatment, Prognosis, Prognostic scores


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Vol 30 - N° 6

P. 480-489 - juin 2013 Retour au numéro
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