Bien que l’épidémiologie des cancers bronchiques se soit modifiée au cours des dix dernières années, les techniques les plus récentes de photodétection endoscopique conservent des indications incontournables pour la prise en charge des tumeurs radiooccultes de l’arbre bronchique proximal. Ainsi, la découverte d’un carcinome in situ bronchique doit conduire à un traitement local après un bilan endoscopique précis de l’ensemble de l’arbre bronchique. L’endoscopie en autofluorescence conserve ici son indication privilégiée. Elle peut par ailleurs être utilisée dans des populations à très haut risque de développer un cancer bronchique comme les fumeurs actifs, les patients exposés à l’amiante, les patients porteurs d’un cancer bronchique ou aux antécédents de cancers bronchiques proximaux guéris. Cette démarche doit être impérativement associée à la réalisation d’un scanner thoracique.

L’endoscopie bronchique conventionnelle n’a qu’un rôle limité dans le cadre d’un programme de détection tomodensitométrique. A l’inverse, l’endoscopie de navigation a montré son intérêt dans le diagnostic des nodules périphériques, permettant un diagnostic dans plus de 70 % des cas.

With an increasing proportion of peripheral lung tumors, the epidemiology of primary lung cancer has dramatically changed over the last decade. However, recent endoscopic photodetection techniques keep their entire place in the management of roentgenographically occult lung cancers of the proximal bronchial tree. Hence, bronchial carcinoma in-situ are usually treated using endobronchial techniques, and need a careful and extensive endobronchial exploration, where autofluorescence bronchoscopy plays a role of choice. Autofluorescence endoscopy can also be used in selected populations with very high risk of lung cancer, such as active heavy smokers, subjects exposed to asbestos fibers, lung cancer patients, or patients with cured proximal lung cancers. In these indications, endoscopic photodetection should be associated with high resolution CT scan. On the other hand, bronchoscopy has a limited role in CT screening of lung cancer who need a tissue diagnosis. In this situation, navigational bronchoscopy plays an increasing role, with more than 70 % diagnostic yield.