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Monitorage nocturne de la ventilation non invasive à domicile : l’apport d’outils simples tels que l’oxymétrie de pouls, la capnographie, les logiciels intégrés des ventilateurs et les marqueurs autonomiques de fragmentation du sommeil - 04/03/14

Doi : 10.1016/j.rmr.2013.08.003 
J.-P. Janssens a, , J.-C. Borel b, c, J.-L. Pépin b
pour

le groupe SomnoVNI

a Centre antituberculeux, division of pulmonary diseases, Geneva university hospital, rue Gabrielle Perret-Gentil 4, 1211 Geneva 14, Suisse 
b Laboratoire du sommeil, CHU de Grenoble, BP 217X, 38043 Grenoble cedex, France 
c Association médico-technique Agir à dom, 29-31, boulevard des Alpes, 38240 Meylan, France 

Auteur correspondant.

Résumé

Des évènements respiratoires complexes, qui peuvent avoir un effet délétère à la fois sur la qualité du sommeil et sur le contrôle de l’hypoventilation nocturne, surviennent durant le sommeil chez des patients traités par ventilation non invasive (VNI). Parmi ces évènements il y a les asynchronies patient-ventilateur, les augmentations de résistance des voies aériennes supérieures (avec ou sans augmentation de la commande ventilatoire) et les fuites. La détection de ces évènements est importante afin de sélectionner les réglages et l’interface les plus appropriés. Des outils simples peuvent apporter une information importante pour le monitorage de la VNI. L’oxymétrie de pouls permet de s’assurer qu’une saturation adéquate en oxygène est obtenue et détecte des désaturations prolongées ou courtes et récurrentes. Cependant, la spécificité des tracés d’oxymétrie de pouls est basse. La capnographie transcutanée aide à différencier une hypoxémie liée à des anomalies du rapport ventilation/perfusion d’une hypoventilation. Les données fournies par le logiciel du ventilateur informent notamment sur la ventilation, le volume courant, les fuites, bien qu’une validation indépendante de ces signaux soit indiquée. Enfin, des marqueurs autonomiques tels que l’amplitude de l’onde de pouls du signal de l’oxymétrie peuvent apporter une information fiable sur la fragmentation du sommeil.

Le texte complet de cet article est disponible en PDF.

Summary

Complex respiratory events, which may have a detrimental effect on both quality of sleep and control of nocturnal hypoventilation, occur during sleep in patients treated by non-invasive ventilation (NIV). Among these events are patient-ventilator asynchrony, increases in upper airway resistance with or without increased respiratory drive, and leaks. Detection of these events is important in order to select the most appropriate ventilator settings and interface. Simple tools can provide important information when monitoring NIV. Pulse-oximetry is important to ensure that an adequate SpO2 is provided, and to detect either prolonged or short and recurrent desaturations. However, the specificity of pulse-oximetry tracings under NIV is low. Transcutaneous capnography discriminates between hypoxemia related to V/Q mismatch and hypoventilation, documents correction of nocturnal hypoventilation, and may detect ventilator-induced hyperventilation, a possible cause for central apnea/hypopnea and glottic closure. Data provided by ventilator software helps the clinician by estimating ventilation, tidal volume, leaks, rate of inspiratory or expiratory triggering by the patient, although further validation of these signals by independent studies is indicated. Finally, autonomic markers of sympathetic tone using signals such as pulse wave amplitude of the pulse-oximetry signal can provide reliable information of sleep fragmentation.

Le texte complet de cet article est disponible en PDF.

Mots clés : Ventilation non invasive, Monitorage, Capnographie, Oxymétrie, Marqueurs autonomiques

Keywords : Non-invasive ventilation, Monitoring, Capnography, Pulsoximetry, Autonomic markers


Plan


 Ce texte est la traduction française de l’article : Janssens JP, Borel JC, Pepin JL on behalf of the SomnoNIV Group. Monitoring of home non-invasive ventilation: Contribution of capnography, built-in software and autonomic markers of sleep fragmentation. Thorax 2011;66:438–45. Traduction du document original : Rouault S. Relecture et édition : Janssens JP.
☆☆ La réalisation de cette version française, sa publication dans la Revue des Maladies Respiratoires et sa mise en ligne ont été autorisés par le BMJ Publishing Group Ltd le 22 février 2013. Ce dernier conserve l’intégralité des droits d’auteurs. Traduction réalisée sans soutien financier.
☆☆☆ Toute référence au présent document doit être libellée « Janssens JP, Borel JC, Pepin JL pour le groupe SomnoVNI. Monitorage nocturne de la ventilation non invasive à domicile : l’apport d’outils simples tels que l’oxymétrie de pouls, la capnographie, les logiciels intégrés des ventilateurs et les marqueurs autonomiques de fragmentation du sommeil. Rev Mal Respir 2013, http://dx.doi.org/10.1016/j.rmr.2013.08.003 ». Il est impératif de systématiquement co-citer la version originale dans le texte, sous la forme : « Janssens JP, Borel JC, Pepin JL on behalf of the SomnoNIV Group. Monitoring of home non-invasive ventilation: Contribution of capnography, built-in software and autonomic markers of sleep fragmentation. Thorax 2011;66:438–45 ».
 This text is the French translation of the following article: Janssens JP, Borel JC, Pepin JL on behalf of the SomnoNIV Group. Monitoring of home non-invasive ventilation: Contribution of capnography, built-in software and autonomic markers of sleep fragmentation. Thorax 2011;66:438–45. Translation: Rouault S. Reviewing and editing: Janssens JP.
◊◊ This French translation, its publication in the Revue des Maladies Respiratoires and on www.rev-mal-respir.com/ have been authorized by the BMJ Publishing Group Ltd on February 22, 2013. The BMJ Publishing Group Ltd keeps the entire copyright of this publication. This translation has been performed with no financial support.
◊◊◊ Any reference to this document should be written as follows: Janssens JP, Borel JC, Pepin JL pour le groupe SomnoVNI. Monitorage nocturne de la ventilation non invasive à domicile : l’apport d’outils simples tels que l’oxymétrie de pouls, la capnographie, les logiciels intégrés des ventilateurs et les marqueurs autonomiques de fragmentation du sommeil. Rev Mal Respir 2013, http://dx.doi.org/10.1016/j.rmr.2013.08.003. It is mandatory to also cite the original paper in the text as follows: Janssens JP, Borel JC, Pepin JL on behalf of the SomnoNIV Group. Monitoring of home non-invasive ventilation: Contribution of capnography, built-in software and autonomic markers of sleep fragmentation. Thorax 2011;66:438–45.


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