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Exploration fonctionnelle à l’exercice (EFX) et dyspnée au cours de maladies respiratoires chroniques - 06/11/14

Doi : 10.1016/j.rmr.2014.04.101 
A.M. De Jesus a, b, J. Chabrol c, B. Aguilaniu d, e, B. Wallaert a, , c
a Service de pneumologie et immuno-allergologie, centre de compétence maladies pulmonaires rares, cliniques des maladies respiratoires, hôpital Calmette, CHRU, université Lille-2, boulevard Leclercq, 59037 Lille, France 
b Service d’exploration fonctionnelle respiratoire, hôpital Calmette, CHRU, université Lille-2, boulevard Leclercq, 59037 Lille, France 
c Service de pneumologie, centre hospitalier, rue Delbecque, 62408 Beuvry, France 
d Faculté de médecine, université Joseph-Fourrier, domaine de La Merci, avenue des Maquis-de-Grésivaudan, 38706 La Tronche cedex, France 
e Department of physical education, McGill University, Montréal, Canada 

Auteur correspondant.

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Résumé

L’EFX est l’examen de choix pour comprendre les mécanismes responsables de la dyspnée d’un patient présentant une maladie respiratoire chronique déjà connue. Les deux observations présentées illustrent l’intérêt de l’EFX dans cette situation fréquente en pratique clinique. Nous rapportons les observations de deux patients présentant une pneumopathie interstitielle diffuse et pris en charge pour exploration d’une dyspnée d’effort. Une femme de 60ans était suivie depuis plus de 20ans pour une sarcoïdose médiastino-pulmonaire, non évolutive, non traitée depuis plusieurs années. L’EFX permettait de rattacher la dyspnée à une communication interauriculaire méconnue. Un homme de 76ans était pris en charge pour fibrose pulmonaire idiopathique. L’EFX réalisée avant réhabilitation respiratoire permettait de rattacher l’aggravation de la dyspnée à un rétrécissement aortique jusque-là asymptomatique. Dans ces deux observations, l’EFX a permis le diagnostic et le traitement d’affections indépendantes de la pathologie interstitielle.

Le texte complet de cet article est disponible en PDF.

Summary

Cardiopulmonary exercise testing (CPET) is the most comprehensive investigation for understanding the mechanisms responsible for dyspnea in patients with chronic respiratory disease. The two observations presented here illustrate how CPET can contribute to the management of patients with interstitial lung diseases. A 60-year-old woman had been followed for 20years for non-progressive pulmonary sarcoidosis, untreated for many years. CPET led to the diagnosis of an atrial septal defect. A 76-year-old man was treated for idiopathic pulmonary fibrosis. Before pulmonary rehabilitation, CPET was performed which revealed significant aortic valve stenosis, which had been to that point asymptomatic. In these two observations, CPET determined the presence of an associated disease, distinct from the interstitial lung disease.

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Mots clés : Exercice, Dyspnée, Exploration fonctionnelle d’exercice, Sarcoïdose, Fibrose pulmonaire

Keywords : Exercise, Dyspnea, Cardiopulmonary exercise testing, Sarcoidosis, Pulmonary fibrosis


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Vol 31 - N° 8

P. 754-764 - octobre 2014 Retour au numéro
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