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Développement et validation d’un score clinique pour la détection de la BPCO en milieu agricole - 20/12/14

Doi : 10.1016/j.rmr.2014.11.027 
A. Guillien 1, M. Puyraveau 2, S. Guillot 3, F. Rannou 4, D. Marquette 3, P. Berger 5, C. Travers 6, J.M. Lornet 6, E. Monnet 7, F. Mauny 2, J.J. Laplante 6, J.C. Dalphin 8, B. Degano 1
1 Explorations fonctionnelles et EA 3920, Besançon, France 
2 Centre de méthodologie clinique, Besançon, France 
3 Explorations fonctionnelles, Rennes, France 
4 Explorations fonctionnelles, Brest, France 
5 Explorations fonctionnelles, Bordeaux, France 
6 MSA, Besançon, France 
7 Centre d’investigation clinique, Besançon, France 
8 Pneumologie et UMR CNRS 6249, Besançon, France 

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Résumé

Certaines activités agricoles sont associées à un risque accru de BPCO. La mutualité sociale agricole effectue des campagnes de dépistage de la BPCO. Afin de limiter le coût d’un dépistage systématique, l’objectif a été d’établir et valider un score afin d’identifier les sujets redevables d’une spirométrie. L’analyse a porté sur 5095 sujets (40–75ans) ayant complété un questionnaire portant sur les antécédents respiratoires et cardiaques, les symptômes (dyspnée, toux, expectoration), le tabagisme et le cursus professionnel. La BPCO a été définie selon le critère du GOLD. La population a été séparée en deux par tirage au sort: une sous-population « training » (n=3397) pour la détermination du modèle et une sous-population « test » (n=1698) pour sa validation en utilisant la méthode du bootstrap. Les variables obtenant une p-valeur inférieure à 0,2 en analyse bivariée ont été insérées dans un modèle logistique multivarié. La valeur-seuil optimale du score a été sélectionnée par analyse en courbe ROC. Les variables qualitatives retenues pour le calcul du score ont été: antécédent d’asthme; antécédent de maladie respiratoire; tabagisme (3 classes); sexe; âge (3 classes); dyspnée (O/N); métier (7 classes). Le c-index [IC à 95 %] dans les sous-populations « training » et « test » étaient 0,86 [0,83–0,892] et 0,79 [0,74–0,84], respectivement. Pour la valeur-seuil optimale, la sensibilité était de 85,2 %, la spécificité de 71,3 %, la VPP de 10,5 % et la VPN de 94,7 %. Ce score permettrait, avec le recueil de 7 items, de diviser par 1,6 le nombre de sujets chez qui une spirométrie est réalisée pour détecter une BPCO lors d’examens de santé en milieu agricole.

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Vol 32 - N° S

P. A10 - janvier 2015 Retour au numéro
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  • Prévalence de la BPCO en milieu agricole dans deux régions françaises
  • A. Guillien, M. Puyraveau, S. Guillot, F. Rannou, D. Marquette, P. Berger, C. Travers, J.M. Lornet, E. Monnet, F. Mauny, J.J. Laplante, J.C. Dalphin, B. Degano
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  • Évolution sur 20 ans de la santé respiratoire de 1134 adultes participant à la cohorte ECRHS-France
  • B. Leynaert, D. Courbon, D. Soussan, L. Alavoine, J. Bousquet, J.L. Cracowski, P. Demoly, J. Quentin, C. Neukirch, C. Raherison, V. Siroux, I. Vachier, I. Pin

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