Validation de l’échoendoscopie par minisonde radiale pour la pose de marqueurs fiduciaires au sein de nodules pulmonaires périphériques avant la radiothérapie stéréotaxique - 20/12/14
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Résumé |
Introduction |
L’échoendoscopie radiale par minisonde est une technique performante pour les prélèvements des nodules pulmonaires périphériques.
Objectif |
Valider la pose de marqueurs fiduciaires au cours de l’échographie par minisonde.
Méthodes |
La pose de fiduciaire sous repérage échographique a eu lieu chez 28 patients au CHU de Rouen entre mai 2008 et décembre 2013. Le geste était pratiqué avec un endoscope de 4mm et une minisonde Olympus® 17S. Après les prélèvements (brosse bronchique, biopsie), un fiduciaire en or (5mm/0,8mm, Best Medical International®, USA) est placé à l’extrémité distale de la brosse bronchique avec du gel de lidocaine, puis introduit dans le nodule périphérique au travers du cathéter-guide.
Résultats |
Les nodules étaient repérables en échographie dans 27/28 cas. Au total, 23/28 patients avaient une insuffisance respiratoire chronique contre-indiquant une résection pulmonaire chirurgicale ou une radiothérapie conventionnelle. Le diamètre moyen des nodules était de 16mm [min–max=6–32mm], 24 étaient inférieurs à 20mm. Il y avait 24 cancers pulmonaires (8 adénocarcinomes, 10 épidermoides, 6 autres cancers) et 4 métastases. Au total, 26/28 endoscopies ont été pratiquées sous anesthésie locale. Aucun évènement indésirable n’est survenu. Seuls 2 patients ont expulsé le marqueur en toussant après l’endoscopie. 84 % des fiduciaires étaient visibles sur les radiographies thoraciques 3mois après leur pose.
Conclusion |
La pose de fiduciaire au sein de nodule pulmonaire périphérique à l’aide du repérage par échoendoscopie radiale est sûre et efficace avant la radiothérapie stéréotaxique.
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Vol 32 - N° S
P. A25 - janvier 2015 Retour au numéro
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