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Contribution of exhaled nitric oxide measurement in airway inflammation assessment in asthma. A position paper from the French Speaking Respiratory Society - 10/03/15

Doi : 10.1016/j.rmr.2014.11.004 
A.T. Dinh-Xuan a, b, , I. Annesi-Maesano a, c, P. Berger a, d, A. Chambellan a, e, P. Chanez a, f, T. Chinet a, g, B. Degano a, h, C. Delclaux a, i, V. Demange a, j, A. Didier a, k, G. Garcia a, l, A. Magnan a, m, B. Mahut a, n, N. Roche a, o
a Groupe d’experts de la société de pneumologie de langue française sur la mesure du NO expiré dans l’asthme, société de pneumologie de langue française, 66, boulevard Saint-Michel, 75006 Paris, France 
b Service de physiologie-explorations fonctionnelles, université Paris-Descartes, hôpital Cochin, 27, rue du Faubourg-Saint-Jacques, 75014 Paris, France 
c Inserm et université de médecine Pierre-et-Marie-Curie, 75571 Paris cedex 12, France 
d Centre de recherche cardio-thoracique Inserm U1045, université de Bordeaux, 33076 Bordeaux cedex, France 
e Inserm UMR 1087, institut du thorax, 44007 Nantes cedex, France 
f Service de pneumologie, hôpital Nord, chemin des Bourrelly, 13015 Marseille, France 
g Service de pneumologie, CHU Ambroise-Paré, 92104 Boulogne, France 
h Explorations fonctionnelles, hôpital Jean-Minjoz, centre hospitalier régional universitaire, 25000 Besançon, France 
i Hôpital européen Georges-Pompidou, Assistance publique-Hôpitaux de Paris, 75015 Paris, France 
j Département épidémiologie en entreprise, INRS, rue du Morvan, 54500 Vandoeuvre-lès-Nancy, France 
k Service de pneumologie, CHU de Toulouse, 24, chemin de Pouvourville – TSA, 31059 Toulouse cedex 9, France 
l Service de physiologie, hôpital Bicêtre, Assistance publique-Hôpitaux de Paris, 94275 Le Kremlin-Bicêtre, France 
m Inserm UMR 915, institut du thorax, CHU de Nantes, 44007 Nantes cedex, France 
n Cabinet de pédiatrie, 4, avenue de la Providence, 92160 Antony, France 
o Service de pneumologie et soins intensifs respiratoires, Hôtel Dieu, groupe hospitalier Cochin-Broca, 75014 Paris, France 

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Summary

Nitric oxide (NO) is both a gas and a ubiquitous inter- and intracellular messenger with numerous physiological functions. As its synthesis is markedly increased during inflammatory processes, NO can be used as a surrogate marker of acute and/or chronic inflammation. It is possible to quantify fractional concentration of NO in exhaled breath (FENO) to detect airway inflammation, and thus improve the diagnosis of asthma by better characterizing asthmatic patients with eosinophilic bronchial inflammation, and eventually improve the management of targeted asthmatic patients. FENO measurement can therefore be viewed as a new, reproducible and easy to perform pulmonary function test. Measuring FENO is the only non-invasive pulmonary function test allowing (1) detecting, (2) quantifying and (3) monitoring changes in inflammatory processes during the course of various respiratory disorders, including corticosensitive asthma.

Le texte complet de cet article est disponible en PDF.

Résumé

Le monoxyde d’azote (NO) est à la fois un gaz et un messager inter- et intracellulaire ubiquitaire possédant de nombreuses fonctions physiologiques. Sa synthèse, fortement augmentée lors de l’inflammation, en a fait un marqueur de la réaction inflammatoire aiguë et/ou chronique. La mesure de la concentration fractionnaire du NO dans l’air expiré (FENO) détecte l’inflammation des voies aériennes et, de ce fait, aide au diagnostic de l’asthme en permettant de mieux caractériser les patients asthmatiques ayant une inflammation bronchique liée à l’activation des polynucléaires éosinophiles. L’utilisation de la mesure de la FENO améliore la prise en charge de certaines populations d’asthmatiques bien ciblées. Examen reproductible, non traumatique pour le patient et facile à réaliser pour le personnel de santé (technicien d’explorations fonctionnelles respiratoires (EFR) et/ou médecin), la mesure de la FENO est le seul examen non invasif du souffle permettant la détection d’une inflammation éosinophilique des voies aériennes. Cet examen vient donc enrichir la batterie des techniques d’EFR en nous donnant la possibilité de pouvoir désormais : (1) détecter la présence, (2) quantifier l’importance et (3) suivre l’évolution de l’inflammation des voies aériennes de nombreuses affections respiratoires, et en particulier l’asthme corticosensible.

Le texte complet de cet article est disponible en PDF.

Keywords : Nitric oxide, Asthma, Airway inflammation, Eosinophils, Exhaled breath

Mots clés : Oxyde nitrique, Asthme, Inflammation des voies aériennes, Éosinophiles, Air exhalé


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