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Chimiothérapie et fin de vie dans les cancers broncho-pulmonaires : analyse des pratiques - 04/04/15

Doi : 10.1016/j.rmr.2014.02.004 
L. Sesé a, M. Didier a, G. Rousseau-Bussac a, P. Crequit a, M.J. Masanes a, C. Chouaid a, b,
a Service de pneumologie, hôpital Saint-Antoine, AP–HP, 75012 Paris, France 
b Service de pneumologie et de pathologie professionnelle, CHI de Créteil, 40, avenue de Verdun, 94010 Créteil, France 

Auteur correspondant.

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Résumé

Introduction

Peu d’études ont analysé l’agressivité des soins (poursuite de soins actifs) en fin de vie chez les patients atteints de cancer du poumon. L’objectif de ce travail était d’évaluer les pratiques dans ce domaine, au sein d’un service universitaire de pneumologie.

Patients et méthode

Cette étude rétrospective a inclus de manière consécutive tous les patients pris en charge pour cancer du poumon et décédés sur une période de 18 mois. L’analyse a porté sur les caractéristiques des patients, les modalités de prise en charge du cancer et les délais entre dernier traitement actif et décès.

Résultats

La survie médiane des 94 patients inclus était de 9,6 mois. Quatre-vingt-douze pour cent des patients ont reçu au moins un traitement actif, poursuivi pendant les 4 et 2 semaines précédant le décès dans respectivement 55 et 22 % des cas. La médiane entre le dernier jour de traitement actif et le décès était de 27jours.

Conclusion

Ces résultats, concordants avec les données de la littérature, montrent que l’arrêt des soins actifs en fin de vie des patients atteints de cancer du poumon est un problème complexe. Des études prospectives, multicentriques, testant des outils permettant de mieux partager la décision d’arrêt de soins actifs entre équipe soignante, patient et sa famille sont nécessaires pour améliorer la prise en charge de ces patients.

Le texte complet de cet article est disponible en PDF.

Summary

Rationale

Few studies have analyzed the aggressiveness of the care (continuation of active treatments) at the end of life in patients with lung cancer. The objective of this study was to assess practices in this setting in a university department of respiratory medicine.

Patients and methods

This retrospective study has consecutively included all patients who were managed for lung cancer and died over a period of 18months. The analysis focused on the characteristics of the patients, the modalities of cancer treatment and the delays between the last active treatment and death.

Results

The overall median survival of the 94 patients included was 9.6months; 92% of patients having received at least one active treatment. During the 4 and 2weeks periods preceding death, respectively 55% and 22% of the patients received active treatments. The median time between the last day of active treatment and death was 27days.

Conclusion

These results, in concordance with the published data, showed that end of life active treatment in patients with lung cancer is a complex problem. We need prospective multicentric studies, with testing tools allowing better sharing of the decisions on active treatment between the medical team, the patient and his family.

Le texte complet de cet article est disponible en PDF.

Mots clés : Cancer du poumon, Fin de vie, Chimiothérapie, Évaluation, Soins palliatifs

Keywords : Lung cancer, End of life, Chemotherapy, Evaluation, Palliative care


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Vol 32 - N° 3

P. 256-261 - mars 2015 Retour au numéro
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