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Revue des Maladies Respiratoires Actualités
Volume 7, numéro 2
pages 158-160 (mai 2015)
Doi : 10.1016/S1877-1203(15)30042-2
Caractéristiques cliniques, cardiologiques et pronostiques des patients atteints de sarcoïdose cardiaque. Étude de cas-témoins
Cardiac sarcoidosis
 

Article rédigé par C. Goyard

* Auteur correspondant
d’après la communication de A. Benattia a
a Clinique Pneumologique, CHU de Rouen, 1, rue de Germont, 76031 Rouen Cedex, France 

Résumé
Introduction

L’atteinte cardiaque représente la deuxième cause de mortalité liée à la sarcoïdose en France. L’objectif de l’étude était d’évaluer les manifestations cliniques, les caractéristiques des principales explorations cardiologiques et le pronostic de la sarcoïdose cardiaque (SC) dans une étude rétrospective de type cas-témoins.

Méthode

278 patients suspects de SC ont bénéficié d’une IRM cardiaque (IRMc) entre janvier 2007 et décembre 2013. Le diagnostic a été retenu dans 114 cas, devant l’association de signes cliniques et paracliniques compatibles et la présence de rehaussement tardif sur l’IRMc. Les cas ont été comparés aux 118 patients pour lesquels le diagnostic de SC n’a pas été retenu.

Résultats

Deux facteurs étaient associés à la SC : le sexe féminin (54 % vs 34 %; p = 0,0019) et un jeune âge au diagnostic de SC (45 ans vs 49 ans; p = 0,013). Les patients avec SC n’étaient pas différents des témoins en termes de symptomatologie cardiaque, d’atteinte extra-thoracique ou de stade radiologique de sarcoïdose. Les troubles de conduction sur l’ECG et les troubles du rythme ventriculaire sur le holter-ECG étaient plus fréquents en cas de SC (34 % vs 20,3 %; p = 0,020 et 50,6 % vs 6,4 %; p < 0,001). Une fixation focale ou focale à diffuse sur la TEP-FDG était associée à une SC (95 % vs 19 %; p < 0,001). Des complications cardiaques ont été objectivées chez 23 patients atteints de SC. Aucun décès ou trouble du rythme ventriculaire grave n’a été constaté pendant les 4,9 années du suivi moyen.

Conclusion

L’IRMc et la TEP-FDG permettent d’affirmer le diagnostic de SC mais ils ne peuvent être réalisés de manière systématique. On manque d’un algorithme simple pour identifier les patients à risque de SC devant bénéficier de ces examens.

Le texte complet de cet article est disponible en PDF.
Abstract
Introduction

Cardiac involvement is the second cause of mortality associated with sarcoidosis in France. The objective of this study was to evaluate the clinical signs, the main cardiological investigations and the prognosis of cardiac sarcoidosis (CS) in a retrospective case-control study.

Methods

278 suspected CS patients underwent a cardiac MRI (cmR) between January 2007 and December 2013. The diagnosis was made in 114 cases before the combination of consistent clinical and paraclinical signs and the presence of delayed enhancement on the cmRI. The cases were compared to 118 patients in whom the diagnosis of CS was not confirmed.

Results

Two factors were associated with the CS: female sex (54% vs 34%; p = 0.0019) and a young age at diagnosis (45 years vs 49 years; p = 0.013). Patients with CS were not different from controls in terms of cardiac symptoms, extrathoracic involvement or radiological stage. Conduction abnormalities on ECG and ventricular arrhythmias on Holter-ECG were more frequent in cases of CS (34% vs 20.3%; p = 0.020 and 50.6 % vs. 6.4 %; p <0.001). Focal or focal on diffuse uptake on FDG-PET was associated with CS (95 % vs 19 %; p < 0.001). Cardiac complications were identified in 23 of the patients. No deaths or serious ventricular rhythm disorders were observed during the 4.9 years of average follow-up. The cmR and FDG-PET are useful to confirm the diagnosis of CS but this cannot be achieved consistently. The lack of a simple algorithm to identify patients at risk for CS makes it difficult to benefit from these studies.

Le texte complet de cet article est disponible en PDF.

MOTS CLÉS : Sarcoïdose cardiaque, IRM cardiaque, TEP-FDG

Keywords : Cardiac sarcoidosis, Cardiac magnetic resonance imaging, 18F-fluoro-odeoxyglucose positron emission tomography




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