Médecine

Paramédical

Autres domaines


S'abonner

Consensus national sur la prescription de l’azithromycine dans la mucoviscidose - 29/07/15

Doi : 10.1016/j.rmr.2014.10.733 
M. Abely a, V. Jubin b, K. Bessaci-Kabouya a, R. Chiron c, S. Bui d, M. Fayon d,
a Service de pédiatrie A, American Memorial Hospital, CHU de Reims, 47, rue Cognacq-Jay, 51092 Reims cedex, France 
b Centre de ressources et de compétence pour la mucoviscidose pédiatrique, CHU de Lyon, 59, boulevard Pinel, 69677 Bron cedex, France 
c Centre de ressources et de compétence pour la mucoviscidose mixte, hôpital Arnaud-de-Villeneuve, CHU de Montpellier, 34295 Montpellier cedex 5, France 
d Département de pédiatrie, centre de ressources et de compétence pour la mucoviscidose pédiatrique, centre d’investigation clinique, hôpital Pellegrin-Enfants, CHU de Bordeaux, place Amélie-Raba-Léon, 33076 Bordeaux cedex, France 

Auteur correspondant.

Résumé

Objectif

Établir un consensus formalisé pour la prescription de l’azithromycine dans la mucoviscidose.

Matériel et méthodes

Méthode Delphi, concernant cinq champs thématiques : indications, contre-indications, posologie, précautions d’emploi et suivi d’un traitement.

Résultats

Trente centres de ressources et de compétences pour la mucoviscidose (CRCM) de France sur 49 (61 %) ont participé à la démarche. L’azithromycine a été validé comme traitement anti-inflammatoire au long cours dans la mucoviscidose. Ce traitement est à discuter chez tous les patients atteints de la forme classique de mucoviscidose, à partir de l’âge de 6ans, quel que soit le statut bactériologique (en dehors des infections à mycobactéries atypiques). Il est indiqué au cas par cas dans les formes mineures et déconseillé en cas d’atteinte hépatique ou rénale sévère. Un fort consensus a été obtenu sur les posologies, en une seule prise orale, 3 fois par semaine, chez l’enfant de moins de 40 kg. Chez l’adulte, l’accord n’est que relatif. La durée minimale préconisée du traitement est de 6 mois. Une surveillance clinique de la tolérance (nausées, diarrhée, rash cutané, acouphènes, surdité, arthropathie) est recommandée, sans accroître le rythme de surveillance de la flore bactérienne. Une surveillance mycologique (examen cyto-bactériologique des crachats, colonisation aspergillaire, aspergillose broncho-pulmonaire allergique) est nécessaire.

Conclusion

Ce consensus définit ainsi le périmètre de prescription de l’azithromycine dans la mucoviscidose, dans le but d’homogénéiser son utilisation.

Le texte complet de cet article est disponible en PDF.

Summary

Aim

To propose a formalized consensus agreement regarding the prescription of azithromycin in cystic fibrosis (CF).

Material and methods

Application of the Delphi method in 5 thematic fields: indications, contra-indications, dosage, precautions for use and treatment follow-up.

Results

Thirty identified French CF centers participated in the process on 49 (61%), which comprised 3 rounds. Experts validated azithromycin as a long-term anti-inflammatory agent in children aged over 6 years, presenting with the classical form of CF, irrespective of the bacteriological status of the patient (except for non-tuberculous mycobacteria). Azithromycin administration should not be routine in the milder forms of the disease, and avoided in the presence of severe hepatic or renal involvement. In children whose weight is below 40kg, a strong consensus recommended a single daily oral dose, administered three times weekly. However, in adults, the level of agreement was weaker. Minimal duration of treatment is 6 months, after which the drug should be discontinued if no observable effect is noted on clinical parameters, exacerbation rate and/or FEV1. Clinical monitoring of treatment tolerance is recommended (nausea, diarrhea, skin rash, tinnitus, deafness, arthropathy), without increasing the frequency of surveillance of sputum bacteria. However, it is essential to monitor sputum for fungi (expectoration, Aspergillus, broncho-pulmonary allergic aspergillosis).

Conclusion

This consensus statement defines an area for the prescription of azithromycin in CF, with the aim of better harmonization of its use.

Le texte complet de cet article est disponible en PDF.

Mots clés : Mucoviscidose, Inflammation, Azithromycine, Consensus, Delphi

Keywords : Cystic fibrosis, Inflammation, Azithromycin, Consensus, Delphi


Plan


 Ce travail a été effectué par le groupe de travail « inflammation » de la Société française de la mucoviscidose : G. Bellon (Lyon), A.-S. Bonnel (Versailles), H. Corvol (Paris), J. Derelle (Nancy), I. Durieu (Lyon), M. Le Bourgeois (Paris), C. Marguet (Rouen), M. Murris (Toulouse), N. PhamThi (Paris). Groupe de lecture : A. Labbé (Clermont-Ferrand), P. Reix (Lyon).


© 2015  Publié par Elsevier Masson SAS.
Ajouter à ma bibliothèque Retirer de ma bibliothèque Imprimer
Export

    Export citations

  • Fichier

  • Contenu

Vol 32 - N° 6

P. 557-565 - juin 2015 Retour au numéro
Article précédent Article précédent
  • Editorial board
| Article suivant Article suivant
  • Management of pancreatic, gastrointestinal and liver complications in adult cystic fibrosis
  • A. Munck, J. Languepin, D. Debray, T. Lamireau, M. Abely, F. Huet, R. Maudinas, L. Michaud, E. Mas

Bienvenue sur EM-consulte, la référence des professionnels de santé.
L’accès au texte intégral de cet article nécessite un abonnement ou un achat à l’unité.

Déjà abonné à cette revue ?

;

Mon compte


Plateformes Elsevier Masson

Déclaration CNIL

EM-CONSULTE.COM est déclaré à la CNIL, déclaration n° 1286925.

En application de la loi nº78-17 du 6 janvier 1978 relative à l'informatique, aux fichiers et aux libertés, vous disposez des droits d'opposition (art.26 de la loi), d'accès (art.34 à 38 de la loi), et de rectification (art.36 de la loi) des données vous concernant. Ainsi, vous pouvez exiger que soient rectifiées, complétées, clarifiées, mises à jour ou effacées les informations vous concernant qui sont inexactes, incomplètes, équivoques, périmées ou dont la collecte ou l'utilisation ou la conservation est interdite.
Les informations personnelles concernant les visiteurs de notre site, y compris leur identité, sont confidentielles.
Le responsable du site s'engage sur l'honneur à respecter les conditions légales de confidentialité applicables en France et à ne pas divulguer ces informations à des tiers.