Imprimé le lundi 22 juillet 2019
Les nouvelles techniques diagnostiques endoscopiques


Revue des Maladies Respiratoires

O. Bauwens, V. Ninane
[1] Service de Pneumologie, Hôpital Saint-Pierre, Bruxelles, Belgique.

Tirés à part : V. Ninane

[2] Service de Pneumologie, Hôpital Saint-Pierre, Rue Haute 322, 1000 Bruxelles, Belgique vincent_ninane@stpierre-bru.be

Résumé

La démarche diagnostique des nodules ou des lésions pulmonaires périphériques soulève toujours des controverses. L’échographie endobronchique et la navigation électromagnétique ont un rendement diagnostique supérieur à la bronchoscopie souple traditionnelle, indépendant de la taille de la lésion et ces techniques sont sûres. Utilisées de manière complémentaire, elles permettent de rejoindre les performances de la ponction transthoracique à l’aiguille.

L’évaluation tissulaire des ganglions médiastinaux est souvent requise dans le staging du cancer bronchopulmonaire et l’échographie endobronchique ou œsophagienne avec ponction guidée en temps réel donnent d’excellents résultats et sont complémentaires. Ces techniques devraient diminuer le recours aux explorations médiastinales chirurgicales.

Abstract
New diagnostic techniques in bronchial endoscopy

The diagnostic work-up of peripheral lung lesions or nodules remains controversial. Endobronchial ultrasound (EBUS) or electromagnetic navigation with guided sampling have increased the yield of conventional flexible bronchoscopy and results seem to be independent of lesion size. In addition, these techniques may be combined with further improvement in yield that then compares with transthoracic needle aspiration.

Mediastinal lymph node tissue diagnosis is often required in the staging of lung cancer and real-time guided EBUS or EUS (endoscopic ultrasound, transoesophageal ultrasound) sampling show excellent results without significant complication. These combined techniques may also be complementary and allow complete staging of the mediastinum that will probably reduce the need for surgical staging.


Mots clés : Cancer bronchopulmonaire , Échographie endobronchique , Échographie endoscopique , Navigation électromagnétique , Ponction transbronchique à l’aiguille

Keywords: Lung carcinoma , Endobronchial ultrasound , Endoscopic ultrasound , Electromagnetic navigation , Transbronchial needle aspiration


Références

[1]
Schreiber G, McCrory DC : Performance characteristics of different modalities for diagnosis of suspected lung cancer. Summary of published evidence. Chest 2003 ; 123 : 115S-28S.
[2]
Ninane V : Pathological diagnosis. In: Malignant tumors of the lung. Springer-Verlag. Eds : Sculier JP, Fry WA. 2004 ; pp. 161-170.
[3]
Clinical Guideline 24 : Lung cancer: the diagnosis and treatment of lung cancer. Issue date : February 2005. NICE website, cliquez ici.
[4]
Gildea TR, Mazzone PJ, Karnak D, Meziane M, Methta AC : Electromagnetic navigation diagnostic bronchoscopy. A prospective study. Am J Respir Crit Care Med 2006 ; 174 : 982-9.
[5]
Eberhardt R, Anantham D, Herth F, Feller-Kopman D, Ernst A : Electromagnetic navigation diagnostic bronchoscopy in peripheral lung lesions. Chest 2007 ; 131 : 1800-5.
[6]
Makris D, Scherpereel A, Leroy S, Bouchindhomme B, Faivre JB, Remy J, Ramon P, Marquette CH : Electromagnetic navigation diagnostic bronchoscopy for small peripheral lung lesions. Eur Respir J 2007 ; 29 : 1187-92.
[7]
Herth FJ, Ernst A, Becker HD : Endobronchial ultrasound-guided transbronchial lung biopsy in solitary pulmonary nodules and peripheral lesions. Eur Respir J 2002 ; 20 : 972-4.
[8]
Kurimoto N, Miyazawa T, Okimasa S, Maeda A, Oiwa H, Miyazu Y, Murayama M : Endobronchial ultrasonography using a guide sheath increases the ability to diagnose peripheral pulmonary lesions endoscopically. Chest 2004 ; 126 : 959-65.
[9]
Kikuchi E, Yamazaki K, Sukoh N, Kikuchi J, Asahina H, Imura M, Onodera Y, Kurimoto N, Kinoshita I, Nishimura M : Endobronchial ultrasonography with guide-sheath for peripheral pulmonary lesions. Eur Respir J 2004 ; 24 : 533-7.
Paone G, Nicastri E, Lucantoni G, Dello Iacono R, Battistoni P, D’Angeli AL, Galluccio G : Endobronchial ultrasound-driven biopsy in the diagnosis of peripheral lung lesions. Chest 2005 ; 128 : 3551-7.
Asahina H, Yamazaki K, Ondera Y, Kikuchi E, Shinagawa N, Asano F, Nishimura M : Transbronchial biopsy using endobronchial ultrasonography with a guide sheath and virtual bronchoscopic navigation. Chest 2005 ; 128 : 1761-5.
Herth FJ, Eberhardt R, Becker HD, Ernst A : Endobronchial ultrasound-guided transbronchial lung biopsy in fluoroscopically invisible solitary pulmonary nodules: a prospective trial. Chest 2006 ; 129 : 147-50.
Yoshikawa M, Sukoh N, Yamazaki K, Kanazawa K, Fukumoto S, Harada M, Kikuchi E, Munakata M, Nishimura M, Isobe H : Diagnostic value of endobronchial ultrasonography with a guide sheath for peripheral pulmonary lesions without X-ray fluoroscopy. Chest 2007 ; 131 : 1788-93.
Yamada N, Yamazaki K, Kurimoto N, Asahina H, Kikuchi E, Shinagawa N, Oizumi S, Nishimura M : Factors related to diagnostic yield of transbronchial biopsy using endobronchial ultrasonography with a guide sheath in small peripheral pulmonary lesions. Chest 2007 ; 15 : [Epub ahead of print].
Eberhardt R, Anantham D, Ernst A, Feller-Kopman D, Herth F : Multimodality bronchoscopic diagnosis of peripheral lung lesions. A randomised controlled trial. Am J Respir Crit Care Med 2007 ; 176 : 36-41.
Rivera MP, Detterbeck F, Mehta, AC : Diagnosis of lung cancer. The Guidelines. Chest 2003 ; 123 : 129S-136S.
Micames CG, McCrory DC, Pavey DA, Jowell PS, Gress FG : Endoscopic ultrasound-guided fine-needle aspiration for non-small cell lung cancer staging. A systematic review and metaanalysis. Chest 2007 ; 131 : 539-48.
Herth FJF, Rabe KF, Gasparini S, Annema JT : Transbronchial and transesophageal (ultrasound-guided) needle aspirations for the analysis of mediastinal lesions. Eur Respir J 2006 ; 28 : 1264-75.
Yasufuku K, Chiyo M, Sekine Y, et coll. : Real-time endobronchial ultrasound-guided transbronchial needle aspiration of mediastinal and hilar lymph nodes. Chest 2004 ; 126 : 122-8.
Yasufuku K, Chiyo M, Koh E, et coll. : Endobronchial ultrasound guided transbronchial needle aspiration for staging of lung cancer. Lung Cancer 2005 ; 50 : 347-54.
Herth FJ, Eberhardt R, Vilmann P, Krasnik M, Ernst A : Real-time, endobronchial ultrasound-guided, transbronchial needle aspiration: a new method for sampling mediastinal lymph nodes. Thorax 2006 ; 61 : 795-8.
Herth FJ, Ernst A, Eberhardt R, Vilmann P, Dienemann H, Krasnik M : Endobronchial ultrasound-guided transbronchial needle aspiration of lymph nodes in the radiologically normal mediastinum. Eur Respir J 2006 ; 28 : 910-4.
Faber J, Pierard P, Prigogine T, Dusart M, Haller A, Bosschaerts T, Sculier JP, Ninane V : Échographie endobronchique et ganglions TEP positifs dans le cancer bronchopulmonaire. Rev Mal Respir 2006 ; 23 : 37-42.




© 2007 Elsevier Masson SAS. Tous droits réservés.