P 79 : Lymphome T cutané périphérique pléomorphe CD4+ - 28/05/16
Résumé |
Introduction |
Le lymphome T pléomorphe CD4+ est une prolifération de lymphocytes T de taille petite à moyenne, à noyau pléomorphe dont le phénotype est de type CD4, se distinguant du mycosis fon- goïde par sa présentation clinique.
Observations |
Melle T.M, consulte le 19/08/2013 pour des nodules cutanés répartis sur les membres épargnant le tronc et la région céphalique apparues depuis 6 mois. Une biopsie d’un nodule ob jective un lymphome cutané diffus à grandes et moyennes cellules rondes avec épidermotropisme. Bon état général. Multiples no dules. Pas d’adénopathies cervicales, axillaires, inguinales ni or- ganomégalie. L’histologie décrit une prolifération de lymphocytes de grande et moyenne taille infiltrant l’épiderme, l’hypoderme et sa graisse concluant à un lymphome diffus à grandes et moyennes cellules rondes avec épidermotropisme.
L’immunohistochimie confirme un lymphome T périphérique pléo morphe CD3+, CD4+,CD5-, CD30 -,TdT-, CD8-, CD56-CD20-, Ki67+ à 20%.
La TDM cervico-thoraco-abdomino-pelvienne montre des ganglions jugulo-carotidiens bilatéraux infracentimétriques sans adéno pathie cervicale de taille significative et sans lésion évolutive à l’étage thoraco-abdomino-pelvien.
Exérèse des gros nodules. Une polychimiothérapie type CHOP est réalisée. Résistance à cette chimiothérapie, altération de l’état général, ulcérations des nodules, conduisant à un érysipèle de jambes et une fasciite nécrosante malgré une antibiothérapie gé nérale. Elle décède dans un tableau de choc septique.
Conclusion |
Les lymphomes T cutanés périphériques surtout CD30 - sont de mauvais pronostic avec tendance à la dissémination ex tracutanée précoce.
Le texte complet de cet article est disponible en PDF.Mots-clés : Lymphome T pléomorphe CD4+, épidermotropisme, CHOP
Plan
Vol 143 - N° 4S1
P. S62 - avril 2016 Retour au numéro
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