Association d’une orthèse d’avancée mandibulaire et d’un masque nasal en alternative au masque naso-buccal sous PPC : un essai randomisé en cross-over - 16/02/19
Résumé |
Objectif |
L’efficacité et la tolérance de la Pression Positive Continue délivrée au moyen d’un masque nasal (MN) peuvent être compromises par la survenue de fuites à la bouche. Celles-ci peuvent conduire à proposer un masque naso-buccal (MNB) au risque d’une moindre observance. L’association d’un MN et d’une orthèse d’avancée mandibulaire (MN+OAM) pourrait constituer une alternative au MNB.
Méthodes |
Étude randomisée en cross-over chez des patients SAOS traités par auto-PPC avec un MN rapportant des fuites buccales gênantes ou un MNB avec une observance<3heures. Les patients recevaient alternativement au cours de deux périodes d’1 mois un MN+OAM et un MNB. Le critère de jugement principal était l’observance moyenne nocturne ; les critères secondaires étaient l’index d’apnée-hypopnée résiduel, la pression médiane, les fuites, la somnolence (score Epworth) et la qualité de vie (questionnaire sommeil de Québec).
Résultats |
Seuls 15 patients sur 35 prévus étaient inclus (584 patients screenés). La comparaison MNB vs MN+OAM ne mettait pas en évidence de différences significatives d’observance, d’évènements résiduels, de fuites, de somnolence ni de qualité de vie. L’association MN+OAM était associée à une élévation des douleurs (p=0,04) et une diminution du confort (p=0,06) malgré une tendance à une pression médiane plus basse (p=0,09).
Conclusion |
Bien que cette étude soit limitée par un manque d’effectif, ces résultats suggèrent que les indications de l’association MN+OAM semblent limitées tant elle est souvent perçue comme une « double peine ».
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Vol 16 - N° 1
P. 41 - mars 2019 Retour au numéroBienvenue sur EM-consulte, la référence des professionnels de santé.
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