Nous avons classé les differénts types de prothèses trapézométacarpiennes en fonction de leurs principes biomécanique en les comparant à l'articulation trapézométacarpienne normale. L'articulation trapézométacarpienne possède deux centres approximatifs de rotation (un dans le trapèze, l'autre dans la portion proximale du métacarpien), deux degrés de liberté, et deux arcs de mobilité d'environ 70°. Le modèle mécanique de l'articulation trapézométacarpienne est le joint universel, appelé aussi «cardan» avec trois forces s'exerçant dans trois directions différentes soit une force de compression et deux forces de cisaillement à directions radiale et postérieure. En plus de ces trois forces il y a également un moment de force s'exerçant autour de l'axe longitudinal. Les prothèses totales trapézométacarpiennes peuvent etre divisées en prothèse de type «rotule» et prothèses de type «cardan». Les prothèses de type rotule ont un centre de rotation, 3 degrés de liberté, trois forces s'exerçant dans trois directions alors qu'il n'y a pas de moment de force. Les prothèses de type cardan ou à remplacement de surface ont deux centres de rotation, 2 degrés de liberté, trois forces et un moment de force. Les prothèses trapézométacarpiennes peuvent également être classées en fonction de leur arc de mobilité, de leur mode de fixation primaire (cimentées, non cimentées, press-fit, expansion) ou de leur mode de fixation secondaire (hydroxyapatite).

This paper is an attempt to classify the different types of trapezio-metacarpal total prostheses according to their bio-mechanical principle and to compare the bio-mechanics of these prostheses to that of the normal trapeziometacarpal joint. The trapeziometacarpal joint has two approximate centres of rotation (one in the proximal metacarpal, one in the trapezium), two degrees of freedom and two arc of mobility about 70°. The mechanical model of the trapeziometacarpal joint is a universal-joint called “cardan” with three constraint forces (one axial compression force, and two shear forces, radial and posterior) and one constraint moment around the longitudinal axis. The trapeziometacarpal prostheses may be classified in two main categories: the most frequently used are the “ball and socket” prostheses. Several prostheses, including the surface replacement prostheses have the mechanical characteristics of an universal joint (cardan). Ball and socket prostheses have one centre of rotation, 3 degrees of freedom, three constraint forces in three directions and no constraint moment when “cardan” or surface prostheses have two centres of rotation and 2 degrees of freedom; three constraint forces and one constraint moment. Trapeziometacarpal prostheses may also be classified according to their arc of mobility, or according to their mode of primary fixation (cemented, non-cemented), “press-fit”, expansion and to their secondary fixation (hydroxyapatite).