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Étude prospective randomisée comparant les injections des corticoïdes à l’aveugle versus guidées par échographie pour le traitement de la maladie de Quervain - 26/03/20

Prospective randomized comparison of ultrasonography-guided and blind corticosteroid injection for de Quervain's disease

Doi : 10.1016/j.rcot.2019.12.016 
Young Ho Shin, Shin Woo Choi, Jae Kwang Kim
 Department of Orthopedic Surgery, Asan Medical Center, University of Ulsan College of Medicine, Seoul, République de Corée 

Auteur correspondant.
Sous presse. Épreuves corrigées par l'auteur. Disponible en ligne depuis le jeudi 26 mars 2020
Cet article a été publié dans un numéro de la revue, cliquez ici pour y accéder

Abstract

Background

Ultrasonography (US)-guided corticosteroid injection (CI) has been attempted to improve injection accuracy in de Quervain‘s disease (dQD), but its role in improving clinical outcomes and decreasing skin hypopigmentation or atrophy was not established well.

Hypothesis

We hypothesized that the US-guided CI is superior to blind CI in symptom improvement and development of skin hypopigmentation or atrophy.

Patients and methods

Forty-four patients (48 wrists) with dQD received ultrasonography-guided CI (24 wrists/22 patients, group A) or blind CI (24 wrists/22 patients, group B) between December 2016 and February 2018. The visual analogue scale for pain and the Patient-rated Wrist Evaluation (PRWE) were used. Skin hypopigmentation or atrophy was evaluated using the modified Vancouver scar scale (mVSS).

Results

At 4 weeks post-injection, pain and PRWE scores improved for 22 wrists in group A and 21 wrists in group B. At 3 months post-injection, 10.0% (2/20) and 26.3% (5/19) of wrists in group A and B, respectively, had symptom recurrence after initial improvement. Improvement and aggravation rates were not significantly different between groups. The incidence of skin hypopigmentation or atrophy was 69.6% (16/23 wrists) and 70.0% (14/20 wrists) in group A, and 59.1% (13/22 wrists) and 78.9% (15/19 wrists) in group B at 4 weeks and 3 months post-injection, respectively. The mean mVSS scores at the injection site in groups A and B were 2.0 (0–4.0) and 1.8 (0–5.0) at 4 weeks post-injection and 2.4 (0–7.0) and 2.9 (0–6.0) at 3 months post-injection, respectively. The incidence and severity of skin hypopigmentation or atrophy were not significantly different between groups at both time points.

Discussion

Pain and clinical outcomes significantly improved after CI in dQD. Pain, clinical outcomes, and the incidence and severity of skin hypopigmentation or atrophy were not significantly different between ultrasonography-guided and blind CI.

Level of Evidence

I, Therapeutic.

Le texte complet de cet article est disponible en PDF.

Keywords : Corticosteroid injection, De Quervain‘s disease, Skin hypopigmentation, Ultrasonography-guided



 Cet article peut être consulté in extenso dans la version anglaise de la revue Orthopaedics & Traumatology: Surgery & Research sur Science Direct (sciencedirect.com) en utilisant le DOI ci-dessus.


© 2019  Publié par Elsevier Masson SAS.
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